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糖尿病性视网膜病变激光术后为何视力下降？

发布时间：2015-09-18 来源：中华康网

　　糖尿病性视网膜病变，若眼底出现新生血管，就应做眼底激光治疗，否则视网膜可能大出血,引起其他并发症，导致失明，或引起新生血管性青光眼。激光治疗可以减少视网膜的新生血管，防止黄斑水肿、渗出和视网膜玻璃体出血，减少视功能的损害。但有时也有激光治疗后出现暂时的视力下降，究其原因常见的有：湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

　　⑴．糖尿病性视网膜病变，激光治疗多是增殖前期病变和增殖期病变治疗，有的患者眼底病变已到期了容易玻璃体易发生出血时期，激光治疗后刚后发生玻璃体大出血，患者视力明显下降，也可能不做激光治疗，玻璃体也会发生大出血，正好是做完激光后促使出血发生。玻璃体出血时患者会眼前有黑影飘动，出血若波及黄斑，视力急剧下降。少数患者可能发生大出血，视力下降很明显，这时可根据中医辨证论治，服中药凉血止血，活血化瘀效果显著。

　　⑵．患者以前有过玻璃体出血病史，视网膜前的玻璃体形成前膜，激光治疗时视网膜前膜吸收了激光的部分能量，使膜产生收缩，牵视网膜，使视网膜上的新生血管破裂而产生大出血，出血进入玻璃体内使视力下降。

　　⑶．有时激光治疗会导致视网膜下纤维化伴脉络膜新生管形成，从而严重影响中心视力导致视力丧失。

　　⑷．激光后中心视力可能下降、周边视野缩窄、旁中心暗和暗适应功能减退。旁中心暗点经过数周或数月后可遂渐消失。

　　⑸．视网膜广泛性激光术后也可引起黄斑水肿，或使原有的黄斑水肿加重，影响视力。

　　⑹．激光治疗前视力已有明显下降者，光凝后的预后要差一些，对黄斑水肿患者，只要血管改变已到黄斑部，都会引起黄斑区的毛细血管内皮细胞的屏障功能破坏，通透性增加，以及微血管瘤渗漏形成，严重影响视力。

　　⑺．老年人有核性白内障，激光治疗时，核内黄色素吸收蓝光多，使晶体内温度升，热效应和光化学效应使白内障发展加快，视力下降。

　　尽管激光治疗糖尿病性视网膜病变有一些并发症，但仍是当今治疗糖尿病性视网膜病变最有效的方法。控制好血糖，积极改善患者全身情况，重视激光后定期随访观察，配合中药治疗，改善视功能，提高生活质量。

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