治疗青光眼不当会肾衰
发布时间：2016-01-09 来源：中华康网
治疗青光眼不当会肾衰，是药三分毒。专家表示：治疗青光眼也可引起急性肾衰。高渗脱水剂及醋氮酰胺可以降眼压但是也可以致使急性肾衰。下面我们以4例青光眼手术前后应用高渗脱水剂及醋氮酰胺降眼压治疗中均出现急性肾衰，经抢救无效全部死亡的病案供大家参考。
甘露醇致急性肾衰报告较多，其肾毒性作用机理可能与肾小管-肾小球反馈机理有关。甘油可提高血浆渗透压，与甘露醇联合应用加强了利尿脱水作用。醋氮酰胺为磺胺衍生物，在酸性尿内易结晶，结晶沉积于肾小管、集合管或肾内可引起肾实质损害。少数病人由于磺胺药直接毒性引起肾小管坏死。联合应用脱水剂后使患者体内有效循环量锐减，致肾功能损害;加之醋氮酰胺肾毒作用而致急性肾衰发生。
通过对发病原因的分析有以下几点认识：
应用醋氮酰胺时，病人应多饮水，并减少与甘露醇联合应用以降低肾毒作用;
对于急性闭角型青光眼病人在用药物治疗的同时应适当采用其它方法综合降压，严禁长期应用高渗脱水剂以保证病人血容量正常;
用药期间定期监测肾功能。通过对本组急性肾衰病例救治，发现甘露醇、甘油、醋氮酰胺联合用药所致肾衰为不可逆性，其病理改变有待探讨。
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