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上睑下垂治疗体会

发布时间：2015-01-23 来源：中华康网

　　上眼睑下垂表现为上眼睑的一部分或整体不能抬起，导致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多，从而使病眼的眼裂显得较小。轻者上睑缘遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，患者为了能够看清物体，常需要后仰头部，皱额头，结果额部皮肤横皱，额纹加深，眉毛高竖，双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态，给日常生活带来很大的不便，严重者可导致视力下降甚至脊柱发育畸形，先天性者还可造成重度弱视。因此早期手术治疗是减少并发症的最好措施，我院自2003年7月至2010年8月应用额肌瓣悬吊修复重度上睑下垂40例，取得了满意的效果。吉林大学中日联谊医院整形外科张连波

　　手术方式：本组除一例3岁患者采用全麻外，余病例均采用局麻。于上睑重睑成形术切口位置，一般距睑缘6-7mm用亚甲兰画线，于眉中外部设计横行长约1.5mm切口线，局部麻醉生效后，沿设计重睑切口线切开皮肤及皮下组织，暴露睑板前筋膜；沿眉部切口线切开，达眼轮匝肌与额肌交汇处，切开两肌肉交汇处，用剥离子在骨膜表面的疏松组织向上剥离，再将额肌与皮肤分离，形成额肌瓣，此时注意勿损伤面神经额支，将肌瓣向下牵拉经眶隔至睑板前筋膜，将额肌瓣与睑板前筋膜做褥氏缝合，嘱患者睁眼平视，测试上睁眼闭眼睑缘到角膜上缘的距离，调整好位置后，加固缝合额肌与睑板前筋膜，然后按重睑形成术8-0无损伤线缝合重睑切口，术后5天拆线。

　　本组40例患者，随访最短1个月，最长3年，平均7个月，随访1周时双眼未发现明显不对称，但均不同程度的闭眼障碍，夜间需用眼药膏敷眼，随访1-2个月时闭眼障碍已基本消失，重睑弧度流畅，自然对称，无上睑内翻，角膜炎及结膜炎等并发症发生，眉部切口瘢痕不清楚，无脱毛现象。

　　我们认为额肌瓣悬吊术虽较复杂，但严格尊照术中的几点注意事项及术后处理方法是可以避免并发症发生的，且无应用异体材料所致的缝线肉芽肿及角膜炎等并发症的发生，睁闭眼动感灵活，是矫正中重度上睑下垂的最好的手术方式。

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