子宫内膜癌

　　子宫内膜癌是最常见的妇科癌症，在女性最常见的癌症中排名第四。

　　子宫内膜癌患者的预后与患者在确诊时的癌症分期有关，确诊时为I期的子宫内膜癌患者具有90%的生存率。由于子宫内膜癌的主要症状是不规则出血，而这一症状又容易被女性察觉并引起她们的重视去就医，所以子宫内膜癌患者在确诊时普遍处于I期。

　　肥胖症是引发子宫内膜癌的一个强大风险因素。大约70%到90%的I型子宫内膜癌患者（最常见的子宫内膜癌患者）具有肥胖症。但是，有关肥胖症对子宫内膜癌预后影响的研究却非常少。

　　研究已证明确诊前肥胖与子宫内膜癌死亡率的显著增加有关。这可能与女性肥胖的常见共存病（如2型糖尿病和高血压）有关，因为这些共存病可能会使癌症治疗复杂化。

　　一项研究表明，肥胖与除子宫内膜癌以外的原因所致的死亡率较高有关，与子宫内膜癌的复发无关，该研究使用的数据来自入组美国妇科肿瘤协作组临床试验的早期子宫内膜癌患者。

　　肥胖女性往往会患上生长或扩散较慢的子宫内膜癌；然而，一些研究发现患有肥胖症的子宫内膜癌患者拥有较低的整体生存率，但是其他研究并未得出上述结论。目前尚无研究报道饮食与运动在子宫内膜癌预后中的作用。虽然目前尚不完全清楚肥胖对子宫内膜癌预后的影响，但是研究已表明体重指数（BMI指数）较高和久坐不动的生活方式与子宫内膜癌患者的较低生活质量有关。

　　卵巢癌

　　卵巢癌是美国妇科恶性肿瘤死亡的主要原因。

　　由于卵巢癌的症状往往具有非特异性，所以目前很难及早发现卵巢癌，以致大多数卵巢癌患者在确诊时都已处于晚期，她们的整体10年生存率只有39%。

　　生活方式因素对卵巢癌预后的影响在很大程度上仍属未知。据我们所知，目前只有三项研究评估了饮食因素对卵巢癌生存率的影响。这三项研究都是对参加病例对照研究的卵巢癌病例进行的前瞻性随访研究，分别评估了卵巢癌确诊前的饮食摄入情况与卵巢癌死亡率结果之间的关系。

　　其中一项研究在中国开展，着重研究了绿茶摄入对卵巢癌生存率的影响。该研究称，卵巢癌患者在确诊后更多、更频繁地摄入绿茶与其更高的生存率有关。

　　其他两项研究分别在澳大利亚和美国开展，这两项研究表明卵巢癌确诊前的饮食摄入情况可能会影响患者的生活质量，而且这两项研究都倾向于证实卵巢癌患者的果蔬摄入与其拥有的更高生存率有关。其中一项研究发现，乳制品摄入与患者的更低生存率有关，而另一项研究则发现，只有牛奶摄入（而非全部乳制品摄入）与患者的生存率呈负相关。此外，在澳大利亚开展的那项研究显示，肉制品摄入与患者的更高生存率有关；而在美国开展的那项研究显示，肉制品摄入与患者的更低生存率有关。

　　尽管上述研究对大多数的相关协变量进行了控制，但是它们既没有将患者的治疗信息考虑在内，也没有评估患者确诊后的饮食摄入情况。不过，这些研究确实表明饮食摄入可能会影响卵巢癌患者的生存率，所以有必要在此领域开展进一步的研究。

　　目前只有一项研究评估了运动在卵巢癌生存率中的作用，该研究也是对参加病例对照研究的卵巢癌病例进行的随访研究。该研究按照3个人生时期（童年时期、18～30岁时期、近几年）统计了卵巢癌患者在确诊前的每周运动时数，并评估了卵巢癌患者的运动习惯变化对其生存率的影响。

　　研究发现，对于确诊时处于卵巢癌早期的患者来说，其在18～30岁时期的运动情况似乎与其拥有的更高生存率有关；而对于确诊时处于卵巢癌晚期的患者来说，其在18～30岁时期的运动情况似乎与其拥有的更低生存率有关。除此之外，没有太多证据表明上述任何其他变量与卵巢癌患者的生存率有关。

　　评估体重超重与卵巢癌生存率之间关系的研究相对较少。肥胖可对卵巢癌患者的最佳手术治疗和细胞毒性药物治疗产生负面影响，同时也会增加患者出现术后并发症的可能性，进而可能会对患者的生存率产生不利影响。总体而言，评估体重/体重指数与卵巢癌生存率之间关系的文献十分有限且没有定论。

　　评估确诊前肥胖（基线数据）对卵巢癌死亡率影响的队列研究普遍发现，肥胖女性患卵巢癌后的死亡率更高。其他研究通过随访某项病例对照研究或临床试验的卵巢癌病例，评估了确诊前体重指数对卵巢癌生存率的影响（使用基线数据），不过这些研究得出的结论并不一致。此外，卵巢癌患者在确诊后的体型及体重变化对其生存率的影响目前在很大程度上仍属未知。只有一项研究报道了卵巢癌患者在化疗期间的体重变化与其生存率之间的关系。该研究发现，晚期卵巢癌患者在化疗期间的体重减轻与较差的预后有关，但是，很难确定这些患者的体重减轻是无意的还是有意的。

　　总的来说，虽然现有的研究证据非常有限且没有定论，但是这些证据表明饮食因素、运动、体型和体重变化都有可能对卵巢癌患者的生存率有调节作用，而且运动可能会提高卵巢癌生存者的生活质量。不过，在公布任何公众健康建议之前还需对其进行更多研究。