再说输卵管癌
发布时间：2015-01-02 来源：中华康网
今晚接近7点才走出病房，7点40分接到电话，说手术台上急会诊，出血超过1000毫升，还没有搞清楚肿瘤来源于何处。我马不停蹄地赶到手术室，初步了解情况后，仔细查看了病例和手术中盆腔情况，以及术中快速冰冻病理检查结果，考虑是输卵管癌浸润膀胱，而浸润膀胱的位置恰巧就在左侧膀胱三角区，手术医生不敢再往下做了。济宁市第一人民医院妇科刘东光
回顾这个病例，术前判断是卵巢癌晚期，也预计到有可能不能切除肿瘤。但是术中探查见肿瘤局限在盆腔，大网膜和肠管未见肉眼转移和种植，这不符合一般的卵巢癌发展规律。就请相关科室会诊，结果也没有搞清楚肿瘤的来源。
反思这个病例，目前研究认为卵巢癌，其实就是来源于输卵管粘膜上皮，所以术前是难以区分究竟是卵巢癌还是输卵管癌的，甚至术中的快速冰冻病理检查也难以区分，所以术前和术中、术后的诊断可以不一致。问题是术中也没有判断清楚，原因是病灶局限在盆腔，不同于一般的卵巢癌和输卵管癌，子宫及对侧附件正常。手术中快速冰冻病理切片结果显示是粘液性腺癌，不能判断来源。其实这足以说明肿瘤不是来源于膀胱，结合术中所见应该是输卵管来源，所以手术方式就应该采取“卷地毯”式，即从腹膜外入手切除子宫及其附件，否则就会易于出血，更容易出现副损伤。
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