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前列腺癌去势治疗用药是患者生活的一部分

发布时间：2015-01-31 来源：中华康网

　　前列腺癌跟男性雄激素水平密切相关，不管是手术还是打针去势，如果把雄激素降到去势水平，就可以抑制肿瘤的发展，即雄激素阻断治疗，或成为内分泌治疗。我一般要求患者到了癌症晚期，有了转移灶，才做内分泌治疗，对于早中期患者，首选还是根治性手术或是根治性放疗，现在甚至有寡转移灶的情况下，例如盆腔淋巴结转移或少量的骨转移，可以考虑手术切除原发病灶，有可能有利于下一步转移灶的治疗。对于根治性手术后的患者，PSA居高不降或者降低后重新升高至0.2以上，要做全面检查，是否发生远处转移还是局部复发，根据情况进行局部和全身治疗。北京朝阳医院泌尿科牛亦农

　　去势分为两种，手术去势和药物去势。手术去势就是切除睾丸，这是不可逆的，完全丧失性能力，并且对患者的心理打击非常大；因此现在做药物注射治疗的患者越来越多，停药后雄激素水平还能恢复，并且睾丸还在，能保留器官的完整性，患者心理上也更能承受。

　　但是，去势治疗是不能除根的，一般有效时间是18~20个月，在此期间，对激素敏感的肿瘤会逐渐萎缩，转移灶也可能减轻或消失，但是过了这段时间，很可能肿瘤对药物会逐渐丧失敏感性，PSA又会升高，病情开始重新进展，成为去势抵抗性前列腺癌。但此时，药物注射并不能停，还要继续用，维持去势水平的雄激素。

　　有些患者可以通过间歇性用药的方式来进行内分泌治疗，比如药物副作用大的，而PSA降低至较低水平的，可以暂时停药，停药期间，药物所造成的副作用会逐渐改善，性功能也可能有一定程度的恢复，患者可以得到更好的生活质量。但也有文献报道，这种方式与持续用药相比并不能延长患者的寿命，因此患者要根据自身情况和医生的指导，权衡利弊。

　　如果选择药物去势，打针就成了患者生活的一部分，通常每个月注射一次――国产药1300~1400元，进口药2000元左右，患者也要做好经济上的预算，好在医保能覆盖。由于去势治疗使雄激素大幅度下降，患者容易出现继发性的代谢问题，如钙质流失，骨质疏松，所以更要注意日常安全，可以用一些补充维生素D和钙的药物，或者修复骨头的药物如唑来膦酸，避免骨折；同时为了预防药物副作用，患者也要定期检查肝肾功能。

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