癌症生物免疫治疗是一个新的发展方向，值得临床重视。免疫治疗的内容很多，包括肿瘤疫苗、细胞因子（白介素、干扰素等）、免疫体细胞（CIK、DC-CIK、LAK）治疗等。特别是，我们注意到网络上关于CIK生物治疗的宣传铺天盖地，似乎CIK细胞无所不能，感觉是在误导患者。所以，今天我们结合自身体会，以客观科学的视角解析CIK治疗，还患者一个明白：成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权

　　一、什么是CIK免疫细胞？

　　      CIK是英文cytokine-induced killer的缩写，翻译为细胞因子激活的杀伤细胞。这类细胞对癌细胞、病毒感染细胞具有一定的杀伤作用，所以可以抗癌甚至抗病毒感染。CIK细胞是淋巴细胞的一种，其实在人体血液中本来也有，只是数量很少。

　　二、怎么才能得到大量的CIK细胞？

　　       从理论上讲，大量的CIK细胞应该有更强的抗癌作用。现在实验室可以人工培养获得大量CIK细胞了，过程有点繁琐但是简单：第一步，抽取病人外周血、离心分离出PBMC。PBMC是一大类细胞，里面含有少量的CD3+T细胞，而这种细胞可以转换成CIK细胞。第二步，不同时间往PBMC细胞内加入干扰素、CD3抗体、白介素2等，经过2~3周的培养，细胞数量可以扩增到100~1000倍。这就是CIK细胞了，但包含有不同类型的混合细胞，里面有些抗肿瘤，有些虽然扩增了但没有抗癌作用。

　　三、CIK细胞是怎么抗癌的？

　　       前面讲到，大量的CIK细胞在实验室被扩增出来，但只有部分是抗癌细胞，哪些呢？只有符合表型（CD3+CD56+）的细胞，同时也符合表型（CD45RO+；CD27low；CD28low；CD62L-；CCR7-）的细胞，才会有抗癌效应。一般来说，扩增细胞里大概有40%～60%细胞符合要求。此外，有一种叫NKG2D的蛋白在CIK细胞表面必须有，因为CIK要靠这个蛋白去识别癌细胞表面蛋白，只有先识别才能抗癌。识别癌细胞后，在体内相关因素作用下，CIK就能释放一些毒素杀灭癌细胞。当然，CIK细胞还有其它一些途径可以抗癌。

　　四、CIK细胞的抗癌效果取决于哪些方面？

　　      1. CIK细胞总量够不够？因为CIK是成熟细胞，不会一直活着，也会衰老。当输到病人体内1～2周后，抗癌活力就会大大降低。2. 如果细胞总量够了，其中的CD3+CD56+效应细胞量够不够？不能只看总量要看质量。3. 病人的体质适合治疗不？因为CIK细胞输到病人体内后，要依靠体内环境发挥作用，体质不一样，效果也不同。4. 肿瘤病灶大不大？肿瘤越大，癌细胞就越多，如果成千上万倍超过CIK细胞量，还有什么疗效呢。5.肿瘤组织结构如何？造血系统肿瘤，如白血病细胞呈游离状态，容易被CIK细胞杀伤。如果是实体瘤，由于癌细胞被各种致密结缔组织包裹，CIK细胞很难渗透到肿瘤内部，效果就不好。

　　五、目前CIK治疗的临床疗效如何？

　　       现在网络流行炒作，把CIK的抗癌疗效吹得神乎其神，但事实如此吗？客观地说，CIK细胞治疗，有良好的应用前景，但目前用到临床上，效果还存在争议。实际上，除了中国，绝大多数国家都还没开始在临床上使用CIK治疗癌症，基本上都在实验阶段。有记载的临床研究，欧美国家也就几个，人数就是十几人。到目前为止，还没有任何国外国内指南推荐使用CIK治疗癌症。

　　       德国波恩大学2011年发表一篇权威文章，总结了之前全球的CIK临床研究，鉴定了其中的11个临床试验，发现里面就有8个是中国做的，还只是以中文发表的。总共病人426人，经CIK治疗后肿瘤缩小的只有3人。虽然也有接近24%的病人得到病情缓解，但是中国CIK治疗大多是配合化疗进行的，而且疗效较好的是白血病、骨髓瘤、淋巴瘤等造血系统肿瘤，对肺癌、胃癌、肠癌等实体瘤的效果仍不佳。文章最后认为，这些临床试验在设计方面很不一致，不好评估疗效，CIK治疗对病人的长期生存是否有益，更是不得而知。当然，文章对今后寄予了很多希望。（J Cancer Res Clin Oncol,2011;137(2):305-10）

　　六、目前国内CIK治疗的一些现状

　　       国内的CIK研究大概是上世纪90年代中期开始的，首先在四川和广东展开，逐渐在临床运用。因为这个细胞是在实验室培养扩增的，很多生物公司也嗅到了商机。可以说，除了个别大学的附属医院有专门实验室外，大多数医院在CIK治疗上都是请生物公司做的，实际上临床医生也根本不可能有精力去做CIK细胞培养，对细胞培养的细节也不了解。

　　       CIK细胞，到底属于药物？还是医疗技术？如果是药物，就应该有药监机构的标准和监测，每个病人的CIK细胞都应有独自的批号，但实际上这不可能。如果是医疗技术，没有医师证和医学背景的公司实验员又怎能做临床医疗，以及如何对CIK细胞进行第三方质控以确保病人利益？这些，似乎又合理又矛盾。

　　       当前，CIK治疗已被卫计委列为第三类医疗技术。