我们大家都知道患有心包积液会给我们的生活带来很大的困扰,也会给我们的家庭带来很大的压力,因此患有心包积液我们一定要采取治疗,但是关于心包积液的治疗也许有很多人并不了解。为了使大家放心治疗,我们就来具体了解一下心包积液的治疗过程。
(一)内科治疗
对于治疗方案缺乏统一的意见,大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。
心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切,已不是主要的治疗手段。
(二)外科治疗
手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄。
本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。
1.经剑突下心包引流 操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确,肺部并发症较少,适宜危重病人、高龄病人;但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率,可增加心包切除的范围。
经剑突下心包引流的方法已有160余年的历史,在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而,心包开窗的治疗机制,只是近数年才得以明悉。研究表明,在持续充分引流的基础上,心外膜与心包之间出现纤维粘连,心包腔消失,是心包开窗具有长期疗效的原因。
经剑突下心包引流的技术:切口起自胸骨下端并向下延伸,共长约6~8cm。正中切开腹白线上段,显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口,以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁,吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm,完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4~5d。
2.经胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流 完全,复发率低。由于切除了较多心包,减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源,因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大,可能出现肺部及切口并发症。
心包积液可能会出现的一些症状。
1、浆液性心包积液:见于特发性心包炎、病毒性心肌炎、胸部放射结合治疗引起的心包炎,心力衰竭的心包积液、低蛋白血症等。
2、浆液-纤维蛋白性心包积液:见于结核性心包炎、细菌性心包炎、结缔深入组织病的心包炎等。
3、浆液-血性心包积液:见于结核性心包炎、结缔理论组织病的心包炎,尿毒症性心包炎、心肌梗塞后心包炎、心包肿瘤等。
4、血性心包积液:见于心包肿瘤、胸部创伤、心脏手术通过后或心脏介入优秀治疗年青后等。
5、化脓后心包积液:见于细菌性心包炎。
6、胆固醇性心包积液:见于特发性心包炎或粘液水肿的核心病人。
7、乳糜性心包积液:见于特发性心包积液或是由于淋巴管阻塞所致。
温馨提示,通过阅读上文我们了解了心包积液的治疗过程,首先就是内科的一些治疗其次就是外科治疗。关于内科治疗主要就是心包穿刺可以减轻症状,对于外科治疗,其次就是采用心包炎及心包切除的一些方法,采用这些方法可以有效的治疗好心包积液还你一个健康的身体。
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