内生软骨瘤（Enchondroma）
内生软骨瘤是发生在髓腔内的、由透明软骨组织构成的良性肿瘤，约占良性骨肿瘤的15％。内生软骨瘤可以是单发的，也可以是多发的，多发者又称内生软骨瘤病，或Ollier病。
深圳市第二人民医院骨科张世权
一、临床特点
1.年龄
可发生于任何年龄，10～40岁多见。
2.性别
男女之比约为3：2。
3.部位
最常见于手足部管状骨，尤以手掌、指骨最多见，其次为长骨和肋骨。单发的内生软骨瘤约有一半发生在手部，发生在长管状骨者约为25％，上肢多于下肢。
4.症状与体征
患者常无明显临床症状。部分是因为出现无痛性肿胀而就诊，少数因发生病理性骨折引起疼痛而就诊。局部可有压痛及叩击痛。
二、X线特点
典型X线表现为中心性囊状溶骨性破坏，骨皮质膨胀变薄，边缘常有反应性硬化骨。有时可见病理性骨折。发生在长管状骨的内生软骨瘤，在溶骨性病变中可见钙化影。
三、病理改变
1.大体
肿瘤组织呈灰白色半透明状，略带珍珠光泽，质脆，可见钙化、骨化、粘液变及囊性变。
2.镜下
肿瘤由成熟的透明软骨构成，细胞呈圆形、卵圆形或多角形，位于软骨基质中的陷窝内，可见软骨化骨和钙化。
四、鉴别诊断
1.软骨肉瘤
最常见的症状为逐渐加重的疼痛，以及进行性增大的包块。X线检查可见边界模糊的不规则溶骨性破坏，可突破骨皮质形成软组织肿块，肿瘤内可见棉絮状的钙化影。
2.骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤多见于20～40岁，病灶位于长骨骨端，偏心性，内无钙化、骨化影，其周边一般无反应性硬化骨。
五、治疗及预后
内生软骨瘤必须手术治疗，一般行病灶内刮除植骨术,刮除须彻底并作瘤腔灭活处理,以减少复发。对并发病理性骨折者可同时行内固定术。
单发性内生软骨瘤预后良好，术后很少局部复发。发生在骨盆及肩胛骨的多发性内生软骨瘤（Ollier病），1/3可恶变为软骨肉瘤。
典型病例：男，30岁，趾骨内生软骨瘤
术前X线片
刮除植骨术后
（张世权）
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