三尖瓣闭锁的常见检查诊断
摘要：三尖瓣闭锁通过X线检查、心电图等检查，心导管和心血管造影术，M型超声心动图，结合其症状等进行诊断。三尖瓣闭锁在临床上呈现紫绀、气急和乏力等症状。
三尖瓣闭锁通过X线检查、心电图等检查，心导管和心血管造影术，M型超声心动图，结合其症状等进行诊断。三尖瓣闭锁在临床上呈现紫绀、气急和乏力等症状，而心电图显示电轴左偏和左心室肥厚，P波高而宽。上海远大心胸医院心血管外科程云阁
三尖瓣闭锁需与法乐四联症、Ebstein畸形、大动脉错位、右心室双出口和单心室等鉴别。
一、心电图检查
90%的病例为电轴左偏，大动脉错位。肺动脉增粗者电轴正常或右偏。心前导联均显示左心室肥大、T波倒置改变。80%病例示P波高或增宽并有切迹。
二、X线检查胸部
X线表现颇多变异。肺血流减少者心影正常或轻度扩大，肺血流量增多者心影显着扩大。典型的胸部X线征象为心脏右缘平直，左心缘圆钝，心尖抬高，心腰部凹陷，有时心影与法乐四联症相似。大动脉错位者心影可呈鸡蛋形。肺血流少的病例肺纹显着减少，肺充血者可见肺纹增多。
三、心导管和心血管造影术右心导管
可经房缺进入左心房，右心房压力高于左心房。压差大小和房缺直径成反比，缺损小，压差大。动脉血氧含量减少，左房、左室、肺动脉及主动脉的血氧含量相同。
四、M型超声心动图
显示三尖瓣双峰曲线消失，四腔切面检查未能见到三尖瓣回声反射，房间隔回声中断，并有心室间隔上部回声中断。超声心动图和多普勒检查并可见到血流自右房至左心房再进入左室。二尖瓣活动幅度增大，右房、左房、左室腔均增大，右心室小或消失。
五、选择性右心房造影
显示造影剂从右心房进入左心房、左心室，再进入肺动脉和主动脉。心影下方可见未显影的三角区即右心室窗，位于右心房、左心室与膈肌之间。有时造影检查可显示心室间隔缺损，右心室腔及流出道和肺动脉。此外尚可显示两根大动脉的互相关系及位置，左心室造影可判定有无二尖瓣关闭不全。
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