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狗咬伤后的急诊处理及治疗

发布时间：2015-11-29 来源：中华康网

近来我科连续接收了两位因为狗咬伤就诊的患者，恰巧9月28日是“世界狂犬病日”，因此想在此谈一下关于狗咬伤后伤口的急诊处理及就诊后的治疗。近些年来我国每年约有2400人以上的人因患狂犬病死亡，仅次于印度，位居全球第二。狂犬病是一个古老的疾病，人们从被患有或可疑患有狂犬病的动物（以狗咬伤最为多见）咬伤、抓伤或舔伤口后，因狂犬病病毒感染而引起的一种中枢神经系统急性传染病，是目前世界上病死率最高的疾病，一旦发病，死亡率为100%！目前饲养宠物的人越来越多，但是只有很少人主动给宠物注射狂犬病疫苗，所以狂犬病发病率在我国呈上升趋势，必须引起大家的重视。武汉协和医院手外科陈振兵

当人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或愈合则不主张进行伤口处理。

（一）. 伤口处理

伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理，对于预防狂犬病发生具有重要意义。首先，水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量；更重要的是狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感。因此，彻底冲洗伤口和消毒可大大降低暴露者感染的风险。

1. 彻底冲洗

用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。

2. 消毒处理

彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。

3. 冲洗和消毒后伤口处理

（1）只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。

（2）伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中以中和病毒。数小时后（不低于2小时）再行缝合和包扎；伤口较大时为避免继发感染，可用透气性敷料覆盖创面。如果必需，缝合也应是松散和稀疏的，以便于继续引流。

（3）伤口较深、污染严重者应酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素，以控制其它病原微生物感染。

4. 尽早到医院进一步处理