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　　       疼痛，已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。患者日益提高的诊疗要求，已经不仅仅满足于疾病的治愈，更要求解除治疗中和治疗中的疼痛，追求更高的生活质量。2007年7月中旬，卫生部作出决定：疼痛科成为独立建制，正式成为医院中一个新的科室，负责各种疼痛治疗。三年过去了，疼痛治疗的进展如何? 南方医科大学第三附属医院神经外科刘承勇

　　近日，笔者收到一名患者家属来信，信中详细描述了一名带状疱疹后期顽固性神经疼痛患者经历大大小小数十家医院后的求医历程，期间奔波辗转，或冷遇，或受骗，或求医无门，引人深思，其经历有一定的代表性。发人深思。

　　疼痛到底该怎么治?带状疱疹后期的顽固性神经疼痛给这家人带来了什么?看病时是看运气还是看人民币?老人为何痛到手写遗书，意欲跳楼自尽?花完20余万医药费，为何还要送感谢信?

　　患者口述：数十家医院辗转徘徊 切了喷门切前列腺

　　患者家属姓查，就职于广州某高校，教授级别，小有积蓄。但其父亲的一场带状疱疹后期的顽固性神经疼痛，让查教授筋疲力尽，耗尽家财，并且险些人财两空。

　　09年10月的一天，查教授的父亲左颈生出一些水疱，局部一阵阵灼烧一般的疼痛，开始尚可以忍受，于是没有到医院治疗。孰料，第二天水疱已经遍布整个脖子，疼痛难忍，当地医院诊断为带状疱疹。就此，10个月的求医问药拉开序幕。

　　带状疱疹后期容易导致顽固的神经疼痛，这种疼痛发作频繁，疼痛等级高，让患者生不如死，家属心如刀绞却无能为力。查教授见父亲病重，迅速赶回老家。又是看中医，又是看西医，吃药、打针、理疗、针灸。毫无希望，又去省城三甲医院，两个多月过去了，对当地医院绝对失望!

　　俗话说：祸不单行。当查教授的父亲还在被神经痛折磨的死去活来之时，老爷子又觉得吃饭时候喉咙有点堵。一检查，竟然是喷门肿瘤!想广州三甲医院林立，名医遍地，应该有良方可供医治。于是，查教授带着父亲来到了广州。

　　在广州，查老爷子做了喷门切除手术，算是解了喷门肿瘤之苦，能够正常进食了，带状疱疹也大有好转。按道理说，查教授应该松一口气了。但是，他却一点也没放不下来。原来在危重病房，迷糊中，查老爷子仍然在不停的喊痛。这痛，不是开胸切除喷门的痛，而是带状疱疹后期的神经痛。在肿瘤医院住院期间，为解决疼痛问题，医生们想了很多办法，还特地请了其他医院的医生来院会诊，终不能解决问题。

　　更令人意外的是，查老爷子原本有前列腺肿大，做完喷门肿瘤切除手术后，竟然一滴尿也排不出来，无奈，只好转进了另外一家医院较大的泌尿外科。但泌尿外科医生见患者疼痛难忍，也试着先解决疼痛问题再治疗其他的疾病。但最终无果。无奈，只好再次转院。

　　辗转求医碰运气 装上15万的止痛泵还喊痛

　　在一家治疗疼痛颇为出名的医院，查教授费劲千辛万苦，终于找到了一位医生愿意为其父治疗。医生给出了一个建议：想要止痛，非常简单，装上一个止痛泵就可以了。

　　医生经过分析：查老爷子现在除了带状疱疹后期的神经疼痛外，将来还有肿瘤细胞扩散的全身疼痛。按照疼痛最高十级的划分，查老爷子承受的痛苦应该在7、8级之间。为避免更加疼痛，必须安装一种美国进口的“XX可编程输注系统”，自动注射止痛药，器械费用13万，加上安装及治疗，一共15万。如果需要，还必须提出申请方能安装。

　　为了尽早解决查老爷子的痛苦，查教授立刻交了申请。一个星期后，疼痛泵安装上，一般疼痛倒是稍稍减轻了一些，但剧烈的疼痛仍然无济于事，而且止痛泵的遥控器掌握在医生手中，需要实时调整用药量。也就是说，查老爷子必须一直呆在这家医院。在查老爷子几次痛的死去活来后，查教授失去耐心，带着父亲“逃”出了医院。

　　私人门诊“针刀”每针50元 扎的老爷子写下遗书

　　查教授用了一句话形容当时的感想：父亲可怜，全家绝望!

　　正所谓：病急乱投医。查教授听闻一家私营的小门诊，以“针刀”止痛效果不错。于是立刻带着查老爷子赶了过去。每针50元，共11针，优惠后，共500元。

　　500元，在查老爷子颈部扎进了11针，在忍受了巨大的痛苦后，疼痛并没有如预想中的消失，反而更加猛烈。这次治疗终于成了压垮查老爷子的最后一根稻草，彻底崩溃的他决定：自杀!

　　据查教授介绍，某天，他偶然发现父亲和母亲在偷偷的商量什么，逼问之下发现：老人早写好了遗书!每个子女一人一份!原来，查老爷子早已无法忍受反反复复治疗的痛苦，也不想为自己治病而让整个家庭倾家荡产。他暗暗的和老伴儿商量如何没有痛苦的离开、何时离开、在何地离开，甚至连跳楼地点都已选好!

　　最终，查教授拒绝了父亲的遗书，继续踏上漫漫求医路。

　　百试之中终得良医 耗尽家财筋疲力尽

　　最终让查老爷子解决病痛的，是一个不过一个小时的小手术。

　　在南方医科大学第三附属医院神经外科，由刘承勇主任亲自主刀，一个多小时后，查老爷子坐着轮椅就出来了。出院后，查教授给医院送去了感谢信。

　　刘承勇主任介绍说：带状疱疹后期的神经疼痛属于较顽固的疼痛后遗症，疼痛等级高，发作时间长，发病时，患处如火烧火燎般灼痛，甚至衣物的摩擦都会令病人痛不欲生，患处终年裸露。假若各种常规镇痛方法无效，病人长期处于生不如死的局面，可以考虑立体定向神经核团毁损治，即在CT导航下下，将人体脑部负责痛觉的某一个部位通过立体定向毁损即可。

　　刘承勇主任强调：这种手术是没办法的办法，是不可逆的手术，不到不得已不考虑，手术对医生的个人技术及经验要求非常高，立体导航必须非常精确，针头在大脑内部误差不能超过一个毫米，烧毁的神经点必须非常准确。

　　一个仅仅只需花费一个小时的小手术，为何查患者及其家属付出了如此巨大的代价，甚至险些自杀?即使查教授激动的送去了感谢信，也仍感心力疲惫，不仅多年积蓄消耗殆尽，数十个月的折腾甚至让教美术的他也开始研究起了中国疼痛治疗的规范化问题。

　　疼痛科与麻醉科 虽是近邻但不是一家人

　　查教授的求医经历中，有这样一段话：

　　“在中国医院中的设置疼痛科应该历史不久。我不懂医学，但我觉得，凡疼痛，都是由病灶引发，解决疼痛，要么消除病灶，要么断其疼痛神经。然而，在疼痛科的疼痛治疗，基本上就是通过麻醉的方式来解决问题，这是治标不治本。病患不但解决不了疼痛，相反还因大量使用麻醉药而出现诸多不良反应。据说，中国疼痛科的医生大多是麻醉师转过来的，他们对待疼痛，考虑更多的是治其本，而不是断其根。疼痛科的设置，目前多数只配备麻醉师转行来的医生，多少有点浪费国家资源。对于治疗疼痛，应该由各科优秀医生以治本为原则进行治疗……”

　　能够让一个不懂医学的美术教授去关注、去研究，疼痛科出了什么问题?

　　卫生部早在2007年就已经下文：有条件的医疗机构，可以单独开设疼痛科。但是，疼痛科医师的培养，却无法一蹴而就。据业内相关人士介绍，目前，我国大量的疼痛科医师由原麻醉科医师转变而来，治疗方法以单纯麻醉止痛为主，缺乏多科室间的协调与沟通，导致治疗方法单一、效果不明显，患者不买账。

　　但是，提到疼痛医学就不能不提麻醉，麻醉是治疗疼痛最简单、见效最明显的方法。而且从实际上来看，很多医院的疼痛科就是麻醉科的一个分支，有的疼痛门诊只有麻醉科医生，即使有少量有骨科专家和康复专家的参与，也仍然是以麻醉学科为主导。

　　对此，业内人士表示：疼痛治疗，必须加强疼痛科医生的专业技能培训，并积极广泛的开展多学科合作，找出疼痛根源，探讨以生物-心理-社会医学模式为基础理念，以改善患者功能状况和减轻痛苦为目标，以生物医学疗法、心理学疗法、物理疗法以及认知行为疗法等为内容的综合性治疗方式。单纯的麻醉止痛，无益疼痛科的进一步发展。

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　　编辑:邓爱文

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