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疟疾概述

发布时间：2016-03-04 来源：中华康网

　　疟疾又名打摆子，是由疟原虫经按蚊叮咬传播的污染病。临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一。

　　病因

　　（一）传染源：疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。（二）传播途径：疟疾的自然传播媒介是按蚊。（三）人群易感性：人对疟疾普遍易感。

　　症状

　　潜伏期：从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8℃），称潜伏期。（一）间日疟：多急起，复发者尤然。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠；头痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不适或腹泻；不规则低热。一般持续2～3天，长者一周。随后转为典型发作。分为三期。 1.发冷期：骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。 2.发热期：冷感消失以后，面色转红，紫绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。 3.出汗期：高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约2～3小时体温降低，常至35.5℃。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。（二）三日疟：发作与间日疟相似，但为三日发作一次，发作多在早晨，持续4～6小时。脾大贫血较轻，但复发率高，且常有蛋白尿，尤其儿童感染，可形成疟疾肾病。三日疟易混合感染，此刻病情重很难自愈。检查 1.血象：红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。 2.疟原虫检查。（1）血液涂片（溥片可厚片）染色查疟原虫。（2）骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血片高。 3.血清学检查，阳性率可达90％。

　　治疗

　　（一）基础治疗。（二）病原治疗。病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。 1.控制发作。（1）氯喹，是目前控制发作的首选药。（2）其它新药：磷酸咯啶，磷酸咯萘啶。 2.恶性疟原虫的抗药性。氯喹。对有抗性者应选用甲氯喹、青蒿素或联合用药。 3.防止复发和传播。磷酸伯氨喹啉（简称伯喹）：本品能杀灭红细胞外期原虫及配子体，故可防止复发和传播。

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