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掌握用药原则巧治三叉神经痛

发布时间：2016-04-21 来源：中华康网

　　马先生右上牙龈疼痛一年多，最近几个月更是痛得连张口、进食、刷牙、洗脸等动作都会引发如电击般的疼痛。医院诊断为患三叉神经痛，让他使用药物"卡马西平"治疗，情况有所好转，牙痛消失了。但在服用该药的第21天开始，吴先生全身出现过敏性皮疹，继而皮肤大片大片地剥脱，同时还发高热，高达41.5℃，接着出现休克，被紧急送入重症监护病房，经抢救处理20多天才捡回一条生命。

　　三叉神经痛药物过敏

　　三叉神经痛被称为天下第一痛，三叉神经痛支配区强烈的阵发性疼痛，包括前额、头皮、眼、鼻、唇、脸颊、上额、下额、在内的面部神经痛，疼痛如电击，刀割和钻样痛，每次持续几秒至1-2分钟，反复发作，剧痛难忍。

　　目前药物治疗主要采用抗癫痫药物卡马西平治疗。不过，临床中有一些病人对卡马西平不耐受。会出现头晕、白细胞下降、肝功能损害等不良反应，严重的出现全身剥脱性皮炎危及生命。

　　建议对于这部分药物不耐受病人，如果患者年轻且头颅MRA检查显示三叉神经痛与血管关系紧密，可考虑进行微血管减压手术治疗。如果患者因年纪大、身体差而不能承受开颅手术，或者本身抗拒做开颅手术，均可以考虑经皮神经射频介入治疗。

　　三叉神经痛的首选用药是卡马西平，到目前为止都没有更好的替代药物，常见的副作用包括恶心呕吐、食欲改变、腹胀便秘等，多为轻微及一过性的反应，一般不需停药。但是如果大剂量、长期服用会引起肝肾功能的损害。一般说来，如果每天服药600毫克，连续超过两个月属于大剂量长期服药，要定时去医院检查肝肾功能和血常规，最好每个月查一次。一旦发现有异常变化要及时停药。在应用时注意以下几点，就能有效减少一些不良反应的发生。

　　显微血管减压手术

　　目前国际上治疗三叉神经痛首选的治疗方法就是微血管减压术，微血管减压术治疗三叉神经痛，是指应用显微外科技术，移开压迫神经的血管，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。微血管减压术不切断神经，保留三叉神经的完整性和生理功能，术后面部感觉保留。由于微血管减压治疗三叉神经痛并发症少，且有利于保护神经功能，已经成为目前临床上治疗三叉神经痛首选方法。

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