颈动脉狭窄的治疗
脑梗塞的病人中有70%以上是因为颈动脉狭窄、斑块脱落导致的，一个人如果患了脑梗塞，应该做颈动脉超声检查，如果是颈动脉狭窄导致的脑梗塞就应该积极治疗颈动脉狭窄，如果忽视了颈动脉狭窄的治疗只能使脑梗塞越来越重，反复发作。鞍山市中心医院血管外科赵红
有些病人只是TIA发作，这是颈动脉内形成了溃疡型的小斑块，反复脱落导致的一过性脑缺血，我们认为应该在TIA发作2周内做颈动脉内膜切除手术，否则不可逆性脑卒中至残可能。
1美国和欧洲颈动脉内膜切除手术即（CEA）已成为常规手术，美国每年15万例颈动脉内膜切除术。
2我国每年大于250万例急性脑卒中事件，但颈动脉内膜切除手术（CEA）手术仅数百例。
3需要我们医务人员及全社会加深对颈动脉内膜切除手术（CEA）的认识并积极推广，才有可能使病人得到及时、准确的治疗。
国外著名的三大试验证实
1. NASCET（1988～1991）
北美有症状性颈动脉内膜切除术实验协作组
美国和加拿大50家医疗中心 659例颈动脉中重度狭窄（动脉内径缩小50%～69%）
结论 颈动脉狭窄50～69％者接受颈动脉内膜切除术，可轻度降低中风发生率，狭窄＜50％者不能从手术中获益。
2 ECST（1981～1994）
欧洲颈动脉外科试验协作组
欧洲12个国家97个研究中心 3024例
结论 近期发生过非致瘫性颈动脉缺血，动脉狭窄>80％者，绝大多数适合接受颈动脉内膜切除术
3. ACAS( 1987～1993)
无症状性颈动脉硬化性狭窄研究 综合北美39家医疗中心1659例颈动脉无症状性狭窄病例(狭窄度60%～99%)
结论 无手术禁忌症的无症状性颈动脉 ＞60%狭窄病例，有明显预防中风的疗效
我国颈动脉狭窄的手术指证：
1有症状或无症状患者，颈动脉轻度狭窄的（=50%）的有症状患者，如有高的围手术期风险，建议CAS作为一种替代的方法
4中重度的无症状患者（>=60%），推荐颈动脉内膜剥除术+药物治疗
5反对中重度狭窄的无症状患者（>=60%）进行颈动脉支架置入术，除非病人颈动脉狭窄>=80%的有较高的解剖风险者。
颈动脉内膜切除手术费用低，总费用在2万元左右即可，而颈动脉支架置入术的费用在7万元左右。
从远期效果来看，颈动脉内膜切除手术要好于颈动脉支架置入术。
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