病人家属找我，问“钱花完了，癫痫没治好，怎么办？”

　　     我打量了她半天，就是回忆不起来她是谁？佛山市第一人民医院神经内科李国德

　　     之后，她说起她儿子的病情，帮助我回忆：她儿子今年17岁，在我这里诊断为癫痫，一直吃药都挺好的，没有发作，也没有什么不良反应，但儿子认为长期吃药太麻烦，发梦都想着“一刀根治”。

　　“你是好人！”家属说，“之前你都跟他说过，就要长期吃药，不需要做太多检查。但孩子经常发脾气，认为天天吃药太麻烦，今年过年前他干脆把药停了，之后又发作了，送去医院。那天医生说现在有一种新的方法可以根治，不用长期服药，但一定要先做检查，所以我们就顺着医生的意思检查了很多，到现在已经花了一万多。今天医生说结果正常，不能做手术！我们是外地过来打工的，本来打算今年回家过年，之后就不再回来的。现在钱花完了，家都回不了，怎么办？”

　　     我翻查病历，才回忆起那小男孩。我记得这孩子的病情并不特别，只要老老实实服药，癫痫发作是可以控制的；而且，孩子在这次之前已经反复停过几次药。一般停药以后，很快又会发作，病人觉得痛苦，又会接着过来拿药。病情就这样反反复复。他每次过来，都被会我训一顿。我已经反复跟他强调：按照他的病情，不应该动手术，因为首先是药物能控制，需要手术治疗的是那种药物控制不了的癫痫；其次他的脑内没有进展性的病灶（比如肿瘤等），没有手术必要，因为脑内存在进展性病灶者，如果不做手术，癫痫没法控制，而且会有生命危险；再次手术前需要昂贵的检查，手术费不菲，术后还需要药物治疗，经济是一个很大的问题！总之，他是属于没必要、不应该考虑手术的病例。但是，他终于还是选择了这条路！

　　     我无语。“我说的话，你们不相信，我也没办法啊！”对于不碰南墙不回头的人，我无能为力。

　　“医生，不是我不相信你，是我们家孩子闹得没办法。现在怎么办啊？您帮我们出主意吧？”

　　     古语云：医者，意也！以往的解释为 “医者意也，在人思虑。”强调行医治疗，贵在思考。但是，现在很多人反而理解为：医生治病可以不循法度，只需凭臆测臆断随心所欲而施为。产生这样的原因很多，有些原因根本是只可意会不可言传、不足为外人道哉的。我倒觉得，既然从事医学职业，都应该本着帮助病人、替病人选择最佳治疗方案的原则，不能随心所欲。像这样的病人，当医生作出第一步选择的时候，就应该给他考虑到后续的问题：虽然病人手术的意愿强烈，但作为医者，就应该考虑该不该做（药物能控制，没有手术指证）、能否承担经济负担（整个手术费用需要好几万！）、之前的检查有没有异常（如果异常，还可以把检查当作复查）。如果条件都不符合，就要慎重考虑了。总之，医生不能只考虑疾病本身，还需要考虑疾病背后的因素。当然，另有所图的不在其列。

　　     不久之前，在一个癫痫的论坛上，某教授讲解了很多术前定位的病历，病人检查后通过手术都能得到控制。到了最后，论坛主持人、某著名医院教授作总结时提醒大家：教授的病历都是难治性癫痫，都因为颅内有明确病灶，才需要进一步检查、手术治疗成功的，各位同行不要误以为所有的癫痫病人都需要手术治疗：癫痫治疗首选还是药物！

　　     钱花完了，还可以继续赚。但是，如果本来通过药物能得到控制的癫痫，做完手术反而药物都控制不了，又该怎么办？