头昏（迷糊）的原因及治疗方法大丰市人民医院中西医结合科任世银

　　江苏省大丰市人民医院

　　主任医师   任世银

　　“头昏”是民间的一种俗称，在医学症状学、鉴别诊断学中均无此名词。头昏既无客观指标，也无明确的主观描述，根据多数人的体验，头昏是大脑功能障碍，它表现为意识清醒、感知模糊、思维不清、效率低下、但无视物旋转，可明显影响正常工作和生活的一种病态表现。北方人常称此感觉为“迷糊”。此症不同于医学上的“头晕”。

　　“头昏”的本质是大脑皮层细胞功能轻度障碍（兴奋与抑制不协调）；而“头晕”是脑低级中枢平衡功能障碍，主要表现是视物旋转，恶心呕吐等。“头昏”严重时也可有“头晕”的表现。

　　常见原因

　　一、        脑神经元供能不足

　　（一）     缺氧：

　　1、            环境性缺氧：高原缺氧，雷雨前氧分压下降，密闭空间缺氧等；

　　2、            呼吸性缺氧：气管受阻、气管炎、肺炎，肺气肿等使呼吸道气体流通和肺气体交换功能障碍，致血中氧含量（血氧分压）下降等；

　　3、            循环性缺氧：因心功能不全和/或局部血液循环障碍，使血中氧含量（血氧分压）下降（脑供血仍正常），致脑部缺氧；

　　4、            血液性缺氧：因贫血（血红蛋白量减少），血红蛋白病，失血致血量减少等导致脑部氧量减少。

　　（二）     氧化底物不足（供能物――葡萄糖）：

　　1、            饥饿、营养不良：

　　2、            代谢障碍：糖尿病（低血糖时），肝功能障碍（糖元转换障碍）

　　（三）     混合性（缺氧、氧化底物不足）――供血障碍（脑供血不足）：

　　1、血压异常：高血压使血管收缩导脑供血减少；低血压使血压不到脑部而导脑供血减少。

　　2、血管不畅通：

　　（1）血管狭窄、堵塞。常见于动脉粥样硬化斑块形成、血栓形成、血管先天性畸形，影响脑供血。此点是引起头昏的最常见原因，如常见的腔梗，脑梗等。

　　（2）血管受压：颈椎病压迫椎动脉，影响脑供血；

　　3、血液流动性差：血液粘稠（高凝血症、高血脂、缺水），白血病，血小板增多症，真性红细胞增多症。

　　二、        脑神经元兴奋与抑制不协调

　　1、脑神经衰弱症；

　　2、严重失眠：脑细胞抑制/兴奋失调；

　　3、多梦：大脑皮层得不到充分休息；

　　4、精神疲劳：

　　治疗原则――祛除病因，消除原发病

　　1、缺氧型：避离缺氧环境，针对呼吸、循环、血液的疾病特点进行治疗；

　　2、氧化底物不足型：满足必须营养，治疗糖尿病、肝病等；

　　3、注意劳逸结合结合，避免过度疲劳，即时治疗失眠、多梦、脑神经衰弱等病症；

　　4、稳定血压：高血压要即时持久治疗，低血压运用补气健脾中药治疗，常可取得较好疗效；

　　5、  血管不畅通：是目前（尤其老年人）引起头昏的主要原因，其中多为斑块、血栓、血液粘稠共同作用之结果，运用中医中药转化斑块、溶解血栓、降低血液粘稠度，在多数病人（尤其是长期顽固性头昏患者）中可获得可喜疗效，这是我在运用《强力祛瘀通血方》治疗心脑血管病的深切体会。