发病时有点像感冒发热两个月到十几岁的孩子均易发病

　　记者 孙昊 实习生 周航
    近日，记者采访了齐鲁医院、省立医院、齐鲁儿童医院等多位儿科专家后发现，进入7月以来，脑炎患儿病例激增，病情发展呈上升趋势，其中，病毒性脑炎发病率最高。所谓病毒性脑炎，就是由病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，每年的6月至8月为发病高峰期。    山东大学齐鲁医院小儿内科杨杰
    自“非典”之后，我国建立了传染病网络直报机制，手足口病在内的 38种法定传染病报告须及时进行网络公示。目前，令很多专家揪心的是，虽然病毒性脑炎病情多发，但并不在传染病网络直报之列。因此，对于今年病例的增多，病情的严重，均没能引起市民足够的重视。
孩子发病到死亡仅几个小时
    在刚刚过去的7月，齐鲁医院儿科教授杨杰成功抢救了两例脑炎病例。这些病例都有一个共同特征：发病几个小时内，病情突然加重，呼吸骤停。
    王舒，女，6岁，从济南一知名医院转入齐鲁医院后，两个小时没了呼吸。
    王柯，女，6岁，家住济南市制锦市，入院当天精神差，下午5点多没了呼吸。
    两名孩子的家属，均要求放弃抢救。幸亏医生说服患者家属急救。两三天后患儿症状明显好转，可脱离呼吸机自主呼吸，一周后四肢活动自如，各项生命指征平稳，原本离死神只一步之遥的女孩竟然奇迹般地康复了。
    之所以能成功抢救，杨杰说，因为这两例患儿都是发病时在医院，能马上上呼吸机给脑部供氧，所以没留下后遗症。上周，他去日照莒县一名患儿家中会诊时，孩子也是突然没了呼吸，等送到医院，患儿呼吸已停止了20分钟，抢救无效死亡。“不过，即使抢救过来，因为缺氧时间太长，孩子的脑细胞已受到极大伤害，有可能成为植物人”。
    据了解，该科现有住院患儿21名，其中脑炎占了总数的三分之二。最小的患儿只有两个月大，最大的也仅十几岁。而在济南市儿童医院，有60多位患有脑炎的孩子在住院治疗，每天的门诊确诊病例也高达十多例。
    接受治疗的省立医院脑炎门诊量是去年同期的两倍还多，大多为学龄期的孩子，6到10岁居多，男孩女孩各半。
    不仅仅是济南病例增多。8月初，杨杰去临沂会诊时，当地的脑炎患儿已有200多例，往年一个地市最多也就百十例。杨杰说，他在省内各地会诊时，发现很多突然发病的急性脑炎患儿。从孩子发病到死亡不过几小时，家长根本来不及将孩子送医院，孩子就已经死亡了。不过，目前医院接诊的患儿中重症比例还是少数。
极像感冒 易留后遗症
    记者了解到，脑炎致死病例我省每年都有，其中最主要的原因是家长粗心。
    病毒性脑炎的可怕之处在于，其初期症状类似感冒，不易引起家长警惕。多年统计资料发现，近八成病毒性脑炎死亡病例，都是因治疗不及时造成。
    今年7月18日，7岁女孩乐乐开始发低烧，爸爸妈妈以为是由于感冒引起的，于是给她吃了些感冒药。
    第三天，乐乐没有好转，家长不得不把她送到济南一家知名医院。医院给开了治疗感冒发热的输液单，需要输液3天。
    后来，乐乐做了CT和脑脊液检查，才被确诊为病毒性脑炎，很快就被送进重症监护室，医院下发病危通知书。乐乐最终治疗无效死亡。
    省立医院儿科教授王学禹说，老百姓的警惕性较差，以及对脑炎的了解非常不足，都把这个病当成感冒之类，耽误了治疗时间，等送到我们这里，已经非常严重了。
    那么感冒和脑炎有什么界定方法，孩子患了重度感冒又怎知是否是脑炎呢？几位医生普遍认为，感冒和脑炎发病症状相似，两者之间几乎无明显的界定方法。
    王学禹说，一般来说，除了感冒症状外，患儿有不明原因的抽筋、高热、剧烈疼痛并伴有恶心、呕吐等症状时，一定要到医院检查是否患上了脑炎。若早期发现，医生会采用降温等方法为患儿及时治疗。
    临床中，不少患儿确实是到内科去看感冒的，结果做了脑脊液或神经方面的检查，被证实患上了脑炎，最终转入感染科或神经科进行治疗。年初，一名12岁的患儿发病时一直抽筋，被诊断为病毒性脑炎，昏迷不醒近30天。后该院外科采用切开气管的方法为患儿进行治疗，挽救了患者性命，但智力方面有所损害。
    杨杰说，病毒性脑炎实际上是种常见病，一般而言，只要及时确诊、正确治疗，通常一周到半个月便可痊愈。但治疗不及时、不对症，就算治愈，也很可能会留有后遗症，甚至出现死亡。
罪魁祸首是肠道病毒
    与手足口病一样，今年多数病毒性脑炎是由肠道病毒引起的。
    济南市儿童医院儿科主任彭振居介绍，病毒性脑炎是因各种病毒引起脑实质的炎症反应，包括单纯疱疹性病毒、水痘带状疱疹性病毒、肠道病毒以及部分不明病毒等。其中不明病毒性脑炎为散发的、无明显的地区性和季节性，也无明显年龄和性别差异。
    肠道病毒是引起病毒性脑炎、手足口病、感冒、腹泻等疾病的罪魁祸首，因肠道病毒引起的传染病占所有传染病总数的80%。因其种类繁多，所以今年病毒性脑炎究竟为哪几种病毒引起，目前还无法确定。
    肠道病毒的传播与夏季温、湿度高，蚊虫叮咬、空气污浊有密切的联系。因此，孩子最好不要长期呆在人群聚集的环境中，家长要及时进行室内通风，同时注意孩子的饮食卫生，防止蚊虫叮咬。

　　儿童疾病管理机制有待完善
   “肺炎、腹泻、脑炎、手足口病等儿童常见疾病，导致的死亡患儿越来越多。然而，卫生工作者可以通过切实可行的和有效的方法来治疗这些疾病，避免这些疾病所引起的死亡。”
    山东省疾控中心王教授说，可以效仿北京，实施儿童疾病综合管理机制。这是一种与国际接轨的儿童疾病的标准管理，主张对同一儿童所患各种疾病实行全面综合管理，包括保健、预防和综合治疗，使儿童各种疾病能够一并得到及时治疗。影响儿童健康的几种疾病，明确这些疾病诊治中的几个重要环节，是一门有利于提高医护人员工作水平的实用技术。
    据分析，新传染病或病毒变异出现的原因异常复杂，是多种因素作用的结果，如病原体的变异、传播媒介耐药性的增强、生态环境的改变，以及人类社会经济活动的影响等。
    但他特别强调，当前社会管理难度加大，也影响了一些控制儿童疾病的机制。不过，提供给家长更多的健康知识，完善我国的儿童传染病报告机制，对儿童疾病防控至关重要。
孩子娇气还是病毒变异？

　　医学界莫衷一是

　　    今年的脑炎有个奇怪的现象：从各地转至大医院的重感冒发热的儿童，在做了脑脊液或神经方面的检查后，几乎都是患上了脑炎。对此医学界还无法做出合理解释。医生只能推测病由。
孩子下降的抵抗力
    齐鲁医院儿科教授杨杰说，现在的孩子都是家里的宝贝，家长的过多宠爱，造成孩子挑食、偏食。很多家长在孩子的饮食方面也存在误区，认为贵的就是好的，造成孩子饮食不均衡，营养单一，使得很多孩子抵抗力下降。
    抵抗力较弱的孩子，就容易在污浊的环境中被病毒传染，感冒、发热、腹泻，成了很多孩子的家常便饭。自身薄弱的抵抗力，是受病毒感染，从而患脑炎的最根本因素。
    而人在睡眠时的抵抗力是最差的。杨杰举例说，今年6月，就有一个男孩，因为长时间对着空调吹，导致急性脑炎发作，最终不治而亡。
    这名男孩11岁，家住淄博。因夜里天热，家长就开着空调冲着孩子吹。没想到，家长早上上班时，忘记了关掉空调。等下班回家时发现孩子已出现了头痛、呕吐等症状，随后又出现抽风、昏迷等不良反应。经确诊，系急性脑炎发作。转来济南时，该患儿的生命体征已十分微弱。“从发病到去世，就两三天。”至今说起来，杨杰都很为这个孩子感到惋惜。
病毒增强变异了？
    杨杰说，在全省各地的急性播散性脑炎病例中，很多患儿的脑脊液指标与病情完全不符，从而错误引导了医生的治疗。脑脊液指标是检查病脑的最佳指标，脑脊液细胞数量增多是判定患脑炎的主要依据之一。但通过对今年重症儿童的检测结果显示，很多孩子的细胞数并没有出现太大的波动。结果与病情背道而驰。
    另外，今年有的儿童，尤其是大龄患儿脑炎症状并不典型，只表现为性格变化，如脾气暴躁、易怒等，易误诊为精神类疾病。
    杨杰说，在这之前，没有遇见过类似情况，病毒似乎更喜欢侵入人脑，难道是病毒增强出现了变异？这不得不令人怀疑。
    在历史上，人类曾多次被各种传染病折磨。有一些传染病的暴发源于病毒的变异，比如说1918年的“西班牙流感”。但有一些和人类的活动有直接的关系，比如说艾滋病。据说，上世纪初，有人在非洲的丛林里从动物身上感染了这种致命的病毒。
    抗生素让病菌越来越顽固
    王学禹说，原本，抗生素治疗是唯一可以用来治疗脑炎感染的方法。但是狡猾的病菌，就在进化中改变自己，产生对抗生素的抵抗能力，也就是耐药性。所以，我们渐渐发现很多常用的抗生素疗效已不如以前了，现在为了治疗孩子一些普通的呼吸道感染，都要用很多高级的抗生素。脑炎变得越来越顽固，治疗难度越来越大。尤其是对于婴儿而言，他们免疫力差，高烧容易诱发脑炎，家长切不可私开处方，擅自使用抗生素。
    杨杰说，像感冒一样，脑炎也无法从根本上预防。当孩子出现高烧不退或伴有呕吐、抽搐等症状时，家长一定要及时送其就医，减少后遗症的发生。很多患脑炎的孩子，因治疗及时，恢复得很好。
    同时注意锻炼，加强营养，以增强机体抵抗力。