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漫话肛肠“神经”病【肛门坠胀有治了】

发布时间：2015-01-10 来源：中华康网

　　　　肛肠科有一种“怪”病，患者非常痛苦，但又看不见，摸不着，查不出。有时肛门坠胀、下坠、疼痛，有时频繁便意感、便不净感、虫爬感、火灼感，有时还累及会阴、腰部、胯部、骶部，甚至下肢。症状持续或反复发作。日久还伴纳差、失眠及精神抑郁症状。一些患者用生不如死来形容，个别患者出现了轻生。中日友好医院肛肠科王晏美
　　这个病并不罕见，基本上各年龄段都可发病，从20岁到80岁，但以40～50岁高发，女性多于男性。
　　这到底是一种什么样的疾病？临床上诊断不一，我罗列下大概有近十种诊断。肛窦炎、肛管炎、直肠炎、直肠黏膜内脱垂、直肠前突、肛门坠胀、肛门神经痛、肛门神经官能症等。但依据都很牵强，主要是根据患者的描述症状给出的主观判断。有些也去做CT、核磁、肠镜、B超等，但找不到问题所在。如果按照这些诊断治疗，效果也不好。所以说目前还是个诊断不明的疾病。
　　既然是感觉出现问题，那肯定跟神经有关系，所以，这里我姑且叫作肛肠“神经”病。
　　由于病因病理和诊断的不明，导致治疗上的不明，甚至进入误区。比如，因为是局部难受嘛，所以总是局部用药，灌肠、塞栓、坐浴等等，但大部分都没有效果。还有以为手术能很快解决问题，就去做痔疮，切乳头，治疗直肠前突，治疗黏膜松弛，这其实是张冠李戴，术后痔疮可能好了，但肛门难受依然存在，而且手术还有加重坠胀的风险。　　
　　那么得了这个病到底该怎么办呢，难道就没法子治了吗？
　　严格讲，确实没有很好的方法，像针灸、局部理疗、生物反馈、药物神经阻滞，虽然也有一定效果，但不显著。
　　对待这样的慢性顽固性疾病，就不能采取“头痛医头”的简单方法，而中医的整体观和辨证论治思想就具备很大的优势。近10多年来，我接触了大量这样的病例，一直采取中医药来治疗，积累了丰富的经验，很多患者获得治愈。　　
　　从中医角度，过去多认为这个病就是“中气下陷”，气虚升提无力则坠，其实这是“想当然”，很多人一直吃“补中益气汤”效果不明显已经说明了问题。中医讲“不通则痛”，那治疗上一味去通行不行，也不行，很多人用“血府逐瘀汤”，但效果同样不好。
　　这个病其实虚实夹杂，首先是气虚、血虚或阳虚，临床要仔细辨证。其次是湿热下注。最后产生一个结果：“气血瘀滞”。所以临床才产生坠胀、疼痛等不适症状。所以在用药治疗时必须考虑到这三方面因素（证）才会收到很好效果。这样治疗，不仅解决肛门局部的问题，也纠正了全身的阴阳失衡，一举多得，是真正的治本之策。　　　
　　

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