与性有关非性传播疾病

　　性传播疾病是一组特殊的疾病，它与道德、伦理、法律有密切的关系，容易使患者产生严重的精神负担。本文是笔者老师在从事多年性病工作中，发现的一组与性有关的非性传播疾病。仅供对从事性病的临床医生参考。中国民航总医院皮肤科徐宏俊
一、  恐STD综合征：
    恐STD综合征是一种精神性疾病，属于恐怖性神经官能症。本病无典型性病症状，能做到的性病临床化验均为阴性。但患者本人确信自己患有性病，并以众多自觉症状为主，临床上不能用性病中任何一个病来解释，故称之为恐STD综合征。
病因：
1.有过一次以上的不洁性交史，并对此产生恐惧感。2．看过性病资料或听过性病宣传，对性病似懂非懂，误将性病中所有症状混为一谈，并从中找出与自己相近似的症状。3．曾在私人诊所误诊为性病。4．与其要好的朋友中有患性病者。5．多年前有过不洁性交史，目前患有其他病者。6．曾患过性病，已经治愈，但仍放心不下，对身体的任何不适均认为是性病复发。
临床表现：
    本病男性多于女性，年龄以20-45岁为多见，约70％的患者有性接触史或患过性病，对性病知识一知半解，确信自己感染了性病。其中心症状是由恐怖引起的剧烈焦虑和不能克制的恐慌，于是表现为精神压抑，沉默寡言、恐惧焦虑、不能自我解脱。因而失眠、噩梦、心悸、出冷汗、头晕、头沉、视物模糊、食欲减退、四肢乏力。多数患者诉说：“腰酸、腰痛、关节痛、小腹坠痛、阴茎抽痛、阴囊坠痛、阴囊发凉多汗等。
    个别病人甚至认为死亡就在眼前；由于精神负担过重，对周围事物毫无兴趣，特别是怕将病传给爱人，多数人有意避开性生活，病程久者性功能减退。在这期间患者身体的任何不适都认为与性病有关。对家庭成员中任何一员的身体不适均认为是自己传染所致，部分病人有自杀的想法。
本病共同特点：
  1．怀疑自己染上了性病。
  2．极力查找身体不适处，收集有关性病书刊对号，结果越看越像，自己确定患了性病无疑。
  3．常把人体正常生理与心理现象认为都是性病的反映症状，并反复强调认为与性病有关，实则无关的细微情节，以提醒医生注意。
  4．根据病人自我诊断的某种性病给予治疗时，自觉症状减轻，但仍有不适，停药后症状加重，对药物依赖性极强。
  5．到处求医，对正规医生给予的否定，不但不接受，反而认为医术不高。轻信江湖医生骗术，任其乱治，结果越治越坏，直到患者精神崩溃，财力耗尽为止。
诊断：有关性病实验室检查均无异常发现，又无阳性体征，病程持续3个月以上，即可诊断。
治疗：
1．耐心听取病人的主诉，细心检查病情，对病人的主诉应多做解释，让病人尽量多了解一些性病的知识，以便在病人心目中树立对医务人员的信任感。
2。对患者提出的检查化验项目尽量满足，必要时，可再次作有关的临床和化验室检查，以释疑虑。
3．必要时可进行暗示疗法。对症状较重者可给以镇静剂或安定类药物往往有效。
4．对年轻时有过不洁性交史，老年后出现其他症状者，在排除性病后应请有关科室会诊，以免延误其他病情。
二、  原发刺激性尿道炎：
    本病多系与娼妓发生性行为后，由于恐惧心理，事后对自己外生殖器进行反复“消毒”，致使某种化学性溶剂渗入尿道内，而发生的急性刺激性尿道炎。
病因：
1．用肥皂反复搓洗龟头及尿道口，使肥皂水渗入尿道内。
2．用白酒或某些化学性“消毒”剂冲洗或灌注等。
3．娼妓阴道内所填塞的某种“杀菌”药物，引起的尿道刺激。
临床表现：
    本病多见于男性。无其它性病的潜伏期，多在事后几小时内发生，如遇娼妓阴道内填塞某种杀菌药物时，事后即感尿道内不适。表现多在冲洗过程中即感尿道内疼痛，而后发生尿频、尿痛。早期尿频、尿痛明显，随后逐渐减轻。一般于1～3日内自愈，偶有持续1周者。
鉴别诊断：本病应与淋病，非淋菌性尿道炎鉴别。本病特点无潜伏期、有用某种化学物品冲洗的病史，实验室检查阴性。
诊断：本病诊断不难。但根据其不洁性生活及述说的症状，极易给临床医生一种错觉。考虑到患者多在几小时内发病的情况，应再仔细询问一下病史便知。
治疗：
    本病无需特殊治疗，多饮水，均能自愈。对病程长者，可能是合并其它致病菌的感染，应作有关性病方面的检查。
三、生理性阴茎阴囊疼痛症：
    本病多发生于色情场所，是由于精神的或机械性刺激等任何原因，致使阴茎反复或持续勃起时间过长，而导致阴茎、阴囊疼痛的一组生理性现象。
病因：
    本症多是在色情场所，包括视觉、听觉或与性伴过度亲密、抚摸等原因，使阴茎反复或持续勃起时间过长，又未达到高潮时，机体始终处于性兴奋状态。致使外生殖器与盆腔长时间郁血，造成局部组织缺氧。由于缺氧的特殊生理状态，其能量来源却主要靠糖的酵解作用，最终产生大量乳酸，并在组织中堆集。其发生机理如同过度劳累，使身体的某一肌群最后产生酸、胀、痛、肿相同。
临床表现：
    本症在性兴奋状态时不明显，但事后逐渐加重。表现为阴茎酸痛、睾丸坠痛，附睾轻度肿大，并有触痛。双侧腹股沟胀痛，精索变粗，水肿并疼痛，这种疼痛可放射至小腹部，特别是站立时症状更明显。少数人可有会阴部胀痛，常有大便感。上述症状可持续数小时，直到入睡后缓解。一般睡眠达6小时以上者，症状均可消失或仅存有酸胀感。
鉴别诊断：本症应与睾丸炎或附睾炎区别。本症特点是在阴茎长时间勃起后发生，持续数小时，入睡后缓解。
治疗：本症无需特殊治疗，对症状较重者可适当给予镇静药物。
四、龟头压力性紫癜：
    本病是多发生在性侣之间的一种机械性龟头紫癜。
病因：
    多发生于性交前，阴茎处于勃起状态，女方手紧握阴茎干，突然剧烈施加压力，使龟头局部小血管和毛细血管内压力突然增高，静脉回流受阻，而致小血管壁破裂、出血。
临床表现：
    由于上述原因，龟头表面可在数秒钟之内布满针头至粟粒大小鲜红色斑点，按不退色，略有轻度疼痛。、当阴茎缩小时可见龟头表面密集针尖至针头大小，略微凸起的暗红色斑点。无任何自觉症状。而后几天内逐渐消退，一般于一周左右完全消失。
诊断  本病当时多不被发现，就诊者多在1至2日内。根据龟头表面紫癜大小一致，分布均匀，通过病史即可做出诊断。
治疗：无需特殊治疗，患病期间禁止性生活。