脑萎缩的诊断要点

    发布时间:2016-03-24   来源:中华康网   

  脑萎缩疾病对于我们的健康损害很大,因此我们要给予足够的重视,临床上根据患者的发病部位分为小脑萎缩与大脑萎缩,它们的诊断标准也不相同,临床上会通过各种检查来确诊患者的病症,下面我们一起看看脑萎缩疾病的诊断检查方法。

  脑萎缩诊断标准:

  1、小脑萎缩的检查标准:

  通过临床检查可发现行动缓慢、下肢颤抖、不能并脚站立、不能沿直线行走、步态蹒跚、步幅宽大、病理反射有伯氏征(+)、指鼻试验(+)、划圈试验(+)、跟膝试验(+)等可作为小脑萎缩的诊断依据。

  2、大脑萎缩的检查标准:

  除询问病史及观察症状外,可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低,浅反射如胸腹壁反射、肛门反射表现迟钝、提睾反射;深反射如二三头肌反射、膝腱反射、尺骨膜反射、跟腱反射也可降低,这是大脑萎缩的诊断依据。

  诊断方法:

  1、脑血管造形可见脑动脉血管曲屈变细。脑血流面也可以发现血流减慢,血管阻力增加等现象。这就是脑萎缩的诊断方法之一。

  2、患者除询问病史及观查症状外,可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。这种脑萎缩的诊断也比较常见。

  3、脑萎缩的诊断方法还有通过CT及MR(核磁共振)等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大小脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深、脑回变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低。

  4、神经疾病如初次发病与老年期,则应注意脑萎缩的诊断鉴别。此类脑萎缩患者会对答缓慢,思考困难,动作减少,颇给人以“痴呆”(痴呆【译】:是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但无意识障碍。)的印象。但他们又明确的发病界限,脑萎缩病前智能和人格完好,临床上脑萎缩的症状以情绪忧郁为主,尽管脑萎缩患者的智力测验时速度较慢,但耐心检查可发现其质量还是好的,对抗忧郁药的效应良好,在忧郁症状消退后并无持久的智能和人格的缺损。老年期还可能发生中毒性,症状性或反应性精神病,需根据病史、体检和精神检查加以脑萎缩的诊断鉴别。

  5、根据脑萎缩的病因引起的临床表现,结合影像学检查所见不同程度的脑沟增宽,脑回变狭,蛛网膜下腔增宽,积液和代偿性脑室扩大可支持脑萎缩的诊断;小脑的体积缩小,常与临床小脑萎缩表现相符合,这是常用的脑萎缩的检查。

  6、临床也常出现部分脱髓鞘改变和不同程度的脑实质变性,脑室扩大及密度降低;也有脊髓变性,以及小脑半球、蚓部、桥脑底部和下橄榄体的神经节细胞萎缩者;怀疑遗传因素者配合染色体检查,多能明确进行脑萎缩的诊断。

  常见的脑萎缩的检查方法有:

  1、临床检查:

  大脑萎缩的检查除询问病史及观查症状外,可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。线反射如胸腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝、深反射如二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低,偶可有病理反射出现。小脑萎缩患者,通过临床的脑萎缩的检查可发现不能并脚站立、行动缓慢、下肢颤抖、不能沿直线行走、呈醉态步履,步态蹒跚、步幅宽大、病理反射有伯氏征、指鼻试验、跟膝试验、划圈试验。

  2、影像检查检查:

  是常见的脑萎缩的检查方法。通过CT及MR(核磁共振)等脑萎缩的检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深、脑迴变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑纹理粗重,体积缩小影像呈现分枝树叶状,小脑周围腔隙低密度已增大,第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩在形像上可见脑干变细狭窄,周围腔隙小加宽、橄榄体变偏平或缩小。

  温馨提示:调摄精神,清心寡欲,保持愉快和乐观的情绪,避免精神过度紧张,思虑过度,应清心寡欲,恬淡虚无,清静内守,精神自持,遇事豁达,心胸开阔,不斤斤计较,不贪心过度,保持安静平和的心态,尤其是中老年,更应如此。调整饮食,饮食宜清淡而富含营养,少食肥甘滋腻之品,以高蛋白和高维生素饮食为主,多食蔬菜和水果及含碘食物,注意营养均衡,禁酒戒烟,养成良好的饮食习惯。

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