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脚背腱鞘炎最佳治疗方法

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华中科技大学同济医学院附属协和医院 李涛 副主任医师
脚背腱鞘炎的最佳治疗方法与腱鞘炎的轻重程度有关,一般包括休息、局部制动、按摩、热敷理疗、药物的保守治疗,有一些严重的腱鞘炎可以采取有创治疗,像封闭治疗。当然,脚背腱鞘炎很少采用手术治疗方法,多数通过保守治疗可以达到较好的缓解。脚背腱鞘炎要根据轻重、是否有卡压、弹响,和病理的组织增生来决定最佳的治疗方法。一般针对大部分的脚背腱鞘炎都可以采取一些有效的保守治疗方法,包括休息、减少长时间剧烈的行走,也减少长时间负重,同时体育锻炼在疼痛炎症期要避免。还有就是合理制动,可以使关节和肌肉处在放松的位置,避免僵硬,同时又使得水肿缓解。可以使用绷带局部缠绕,包扎固定,也可以适当使用支具。但注意固定期间要做适当的固定下的活动,避免僵硬,也避免过长时间过大范围固定,以免影响关节的正常活动。第三个就是要做很好的局部热敷,一般使用局部加热的方法,可以是热水泡脚,或热水袋、盐袋局部外敷,也可以烤灯等物理理疗的方法。在疼痛期还可以使用药物,包括口服药物和外擦药物,其中以活血止痛药物和消炎镇痛药物最常见,像非甾体的消炎镇痛药物和活血止痛药物。绝大多数的腱鞘炎在脚上通过这些治疗都能缓解,但对于保守治疗效果不佳的,可以选择有创治疗,就是采取局部封闭治疗,可以在最明显的脚背腱鞘炎处通过局部封闭注射药物,起到直接消炎镇痛的作用。当然手术治疗是腱鞘炎的一种治疗方法,也是严重腱鞘炎的治疗方法,但脚背腱鞘炎很少通过手术方法来治疗,大多数通过保守治疗可以得到有效缓解。
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