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溶血性贫血如何治疗

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中国人民解放军总医院 郭搏 副主任医师
溶血性贫血是临床比较常见的一种贫血,对于溶血性贫血的治疗,首先明确溶血出现的原因。如果是继发性溶血性贫血,要找到继发原因,比如药物、肿瘤或自身免疫病等,将病因去除,溶血性贫血也会随之纠正。 对于原发性溶血性贫血,一般常规治疗包括以下几种,首先是糖皮质激素,包括强的松、地塞米松、甲基泼尼松龙等,激素仍然是溶血性贫血治疗的一线药物。还可以进行脾切除,脾切除作为溶贫治疗的二线治疗,主要是针对激素无效、激素依赖及激素不能耐受的病人。除此之外,可以应用利妥昔单抗。利妥昔单抗主要治疗B细胞淋巴瘤,溶贫的发生也有B细胞参与,因此美罗华对于溶贫治疗也非常有效。 另外,还可以应用免疫抑制剂,比如环磷酰胺、硫唑嘌呤以及达那唑、环孢素等,对溶血性贫血的治疗都有帮助。如果溶血性贫血比较严重,还可以输血,一般推荐输注洗涤红细胞,可以减轻溶血发生的反应。
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