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甲状旁腺功能亢进检查方法

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上海市第十人民医院 彭成忠 主任医师
甲状旁腺位于甲状腺旁边,甲状旁腺有时会发生功能亢进,甲状旁腺激素会增多,引起全身病变。甲状旁腺功能亢进是很严重的疾病,会引起全身多系统,如骨骼系统、心血管系统、胃肠道系统、皮肤软组织系统严重病变,特别是严重的病人会出现越来越矮,下颌越来越大,像狮子脸一样,叫狮面征或退缩人综合征,以上都是甲状旁腺功能亢进引起,所以甲状旁腺功能亢进必须要高度重视。 甲状旁腺功能亢进诊断一是病史,比如有肾脏病或透析病史,要高度排除,容易引起甲状旁腺功能亢进。另一类病人总是长结石,肾结石处理后,过段时间又长出一个结石,要注意是不是甲状旁腺瘤。根据病史,抽血看看甲状旁腺激素水平, 超过范围可能就是甲状旁腺功能亢进。另外需要看血钙、血磷,血钙特别高或者特别低,血磷高或者特别低都要注意是不是有甲状旁腺功能亢进。 同时还可以做影像学检查,比如超声,如果甲状旁腺功能亢进,可能有瘤子长在里面。另一个特异性检查是核素扫描或ECT,甲状旁腺核素扫描扫查看里面是不是有代谢特别旺盛的地方,如果甲状旁腺功能亢进,代谢会特别旺盛。其他包括骨密度等指标也可以看,属于评估全身情况。局部情况主要是两个,一是抽血看甲状旁腺激素、血钙、血磷;二是通过超声看甲状旁腺大不大,通过核素扫描看甲状旁腺代谢旺不旺盛。
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