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什么是纵膈

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河南省人民医院 姚文健 副主任医师
纵膈是左、右纵膈胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称,其间有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。纵膈呈矢状位,位于胸腔正中偏左,上窄下宽、前短后长,纵格的前界为胸骨,后界为脊柱,两侧为纵膈胸膜。正常情况下,纵膈位置较固定,一侧发生气胸时,纵膈向对侧移位。解剖学常采用4分法,以胸骨角和第四胸椎体下缘的平面,将纵膈分为上纵膈和下纵膈,下纵膈又以心包的前、后壁为界,划分为前纵膈、中纵膈和后纵膈。临床上多采用三分法,以气管和支气管的前壁,以及心包后壁为界,分为前纵膈和后纵膈,又与胸骨角平面分为上纵膈和下纵膈。纵膈间隙为纵膈器官的窄隙,其内填充疏松结缔组织,适应器官活动和胸腔容积的变化,间隙的结缔组织与颈部器官周围和腹膜后隙结缔组织相延续。因此颈部血肿或炎症、积液,可向下蔓延至纵膈,胸部创伤空气,可向上扩散至颈部,炎症积液也可以向下蔓延至腹膜后隙。纵膈里的组织器官多,依然可发生多种多样肿瘤,即使肿瘤小,也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍。儿童纵膈肿瘤的发病率较成年人低,但癌变的几率多,约2/3的病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状,这与儿童胸腔容量小有关。
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