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腕管综合征如何诊断

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华中科技大学同济医学院附属协和医院 李涛 副主任医师
腕管综合征依靠临床症状、体征以及相关检查,全面判断神经受压情况,从而进行准确的诊断,具体诊断方式如下:1、症状:腕管综合征主要表现为手部麻木感,并且特征性出现在三个半手指上,即拇指、食指、中指和无名指的一半。当然并不是所有的患者都表现为这三个半手指的麻木,也有可能表现在食指和中指的麻木,但一般情况都是出现上述三个半手指的麻木,小指没有麻木感;2、腕管叩击:叩击会引起麻木感区域的症状加重,或者诱发出麻木感。除了麻木感之外,还可以通过手部力量进行判断,腕管综合征早期主要表现为感觉异常,发展到后期,症状主要会影响到大鱼际,大鱼际肌肉萎缩会导致拇指对捏无力,是非常严重的情况;3、诱发试验:即手腕相对,增强腕部屈曲力量,受压增加后会诱发腕管综合征,出现麻木。保持1分钟后,如果原来麻木的区域麻木感加重,或者正常区域也出现麻木感,提示可能是腕管综合征;4、辅助检查:比如肌电图检查,判断受压正中神经的传导速度和肌肉有没有出现异常,超声检查或核磁检查,可以提示腕管内是否有其它病变,是否有神经水肿的情况。
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