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肾炎的诊断标准

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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
肾炎是肾小球肾炎的简称,一般肾炎的诊断标准是以尿液的诊断标准为标准。若尿液中出现蛋白尿,此类蛋白尿是肾小球源性的蛋白尿。肾炎患者的尿常规中出现蛋白尿,主要以白蛋白为主,同时尿液中出现非均一性红细胞。尿常规中出现非均一性红细胞提示肾脏的肾小球基底膜通透性增加,其电荷屏障和机械屏障出现损害,而造成血液中的红细胞透过损伤的肾小球基底膜,滤出在体外,出现在尿液中的表现。若尿液中蛋白质增多会导致血中的蛋白质可能出现改变,可出现水肿、血压升高、血脂升高的情况。所以肾炎的诊断标准需根据病史、症状、体征以及实验室检查来进行判断。诊断肾炎最主要的标准是上述的尿液标准。肾炎患者的症状如血尿、蛋白尿、水肿、高血压。但肾炎的诊断也需要排除其他病变。例如过度劳累、酗酒、体温升高等因素导致的肾炎在恢复期后会消失。而肾小球肾炎短时间内不可能消失,会很长时间存在。若肾小球肾炎表现较重,需做肾穿刺活检明确病理类型,以利于临床治疗、判断预后。
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