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老人摔倒后脑出血怎么办
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浙江省人民医院 周公民 副主任医师
老人摔倒后出现脑出血,需要立即送到医院就诊治疗,急诊进行头颅CT检查,检查出血部位和出血量。如果出血量较少,患者意识清楚,可以考虑给予保守治疗,应用止血、止痛、镇静药物以及营养神经、脱水药物。保守治疗期间不能掉以轻心,因为小血肿后续病情变化过程中可能逐渐增大,期间密切注意老年人生命体征、意识状态、瞳孔变化,及时复查头颅CT。如果出现病情加重,例如生命体征不平稳、意识状态恶化、瞳孔变化等明显病情变化时,患者可能需要进行手术治疗。
如果颅内出血量较大,形成较大颅内血肿,老人出现昏迷或脑疝情况,考虑给予紧急开颅手术,清除颅内血肿,必要时考虑给予去骨瓣减压。术后给予止血、抗感染、营养神经、营养支持等药物治疗。病情平稳以后如果存在后遗症,需要早期给予康复功能锻炼,促进功能恢复,可以考虑给予高压氧治疗。
由于摔倒后脑出血存在病情变化可能,对于发生摔倒后脑出血患者,即使出血量较小,也建议常规进行颅内压监测,以更好地指导治疗。
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