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肩袖炎怎么治疗

参与医生

北京大学人民医院 陈建海 主任医师
肩袖炎指肩袖肌腱炎,也称为肩袖肌腱病,是肩关节慢性疼痛的常见原因。常发生于中年以上的人群,有时是慢性疼痛,有时也会伴有肩关节活动范围的受限和无力感,治疗包括保守治疗和手术治疗2类。一、保守治疗:1、封闭注射:患者在治疗前先应该拍摄肩关节的核磁共振检查,来确定肩袖是炎症表现,不是撕裂。如果确定是炎症表现,根据疼痛的程度,若疼痛严重,可以先在肩峰下间隙封闭注射复方倍他米松或者曲安奈德进行强效的抗炎治疗。封闭之后炎症控制,疼痛会有明显减轻,夜间睡觉不会太困难;2、口服药物:在疼痛减轻后,可以通过口服抗炎镇痛药物来控制残余的疼痛;3、其他治疗:如果肩关节活动范围有受限,可以进行肩关节上举、外旋和内旋的被动牵拉活动,随着被动活动范围的恢复,以逐渐增加主动的肩袖肌肉、肩胛大肌肉的抗阻力练习。尤其是通过训练肩胛骨周围的肌肉,如斜方肌、前锯肌、大小菱形肌来控制肩胛骨的稳定,肩痛症状往往就能获得很大的缓解。另外,经常训练肩关节内肩胛下肌和冈下肌,小圆肌的内翻、内旋和外旋肌肉力量,也有助于维持盂肱关节旋转中心的稳定,对于肩袖肌腱炎症疼痛的缓解也有很大的好处。二、手术治疗:如果患者症状长时间不消失、反复加重,可以进行关节镜下手术清理肩关节下的滑膜组织、切除增生骨赘,对于肩袖肌腱的病变可以进行清理或者修复。
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