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室间隔缺损分类

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首都医科大学附属北京儿童医院 童峰 主任医师
室间隔缺损分三类,包括膜部的缺损、漏斗部的缺损和肌部的缺损。其中膜部缺损要分三类,包括单纯的膜部缺损,再一个是膜周的缺损,还有隔瓣后的缺损。漏斗部缺损主要是指干下的缺损和嵴内的缺损,肌部缺损往往位于心室的肌部,经常呈那种奶酪样,或者是那种多孔样的缺损,缺损的大小每个地方都可大可小,其中以主动脉瓣环的直径为对比,小于1/3称为比较小的缺损, 1/3-2/3的直径,称为中等缺损,接近于主动脉瓣环的直径水平的缺损,称为大的缺损。部分室间隔缺损需要及时的手术,部分的室间隔缺损可以适当的观察。但是不管是哪个部位的缺损,都需要医生的及时的指导和建议,决定下一步的治疗措施。部分孩子小的缺损,例如膜周、肌部缺损有自愈的可能。当然这个缺损往往都比较小,例如2mm、3mm,可以观察,但是观察也不是没有期限的,一般建议在入托前或者是入学前做相应的彻底的治疗。而有些部位的缺损,例如干下的缺损、嵴内的缺损,这些位置缺损,愈合起来很困难,基本上不会自愈,也可能会造成主动脉瓣的反流相关的并发症,往往需要及时提前的治疗处理。
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