下壁心肌梗死发病主要启动环节是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化又是全身性动脉粥样硬化一部分，从这一点上心肌梗死也是全身疾病的一部分，影响心梗预后因素有几个方面： 1、直接PCI治疗远期预后情况：支架植入后，支架本身可能发生支架内狭窄，发生原因有很多，比如内皮功能不稳定、血压、血糖或精神心理因素；下壁心肌梗死是全身性疾病一部分，即使支架完整、通畅，在其他血管部位，也可能再次出现冠状动脉粥样硬化，出现斑块和斑块内破裂，导致再次发生心肌梗死； 2、搭桥治疗远期预后情况：搭桥是通过冠状动脉旁路移植，把身体其他部分血管移植到病变部位，然后起到恢复心脏远端血流供应的治疗手段，搭桥血管也可能因为长时间血流压力毁损，导致桥血管闭塞，也可能在桥血管上发生狭窄。 从以上两种因素看出下壁心肌梗死可以再复发。通过以上两种方法治疗后心肌梗死，因为全身性动脉粥样硬化疾病随年龄进展逐渐进展，支架内也可能出现狭窄，血管其他部分也可能出现新心肌梗死，而桥血管也可能会出现桥血管损毁，所以，急性下壁心肌梗死不能根治。