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新生儿黄疸高怎么办

参与医生

中山市博爱医院 莫兆冬 副主任医师
新生儿黄疸高,原因多是在出生之后的一周之内,红细胞破坏增多,红细胞内的胆红素释放出来,加上胆红素排泄减少,而导致胆红素增高,表现为皮肤、巩膜呈黄色。一般情况下,如果只是在血液内,短期对小孩影响不大,但是一旦进入血脑屏障,进入脑袋,可能就会有后遗症,所以我们需要严密监测,及早处理。新生儿黄疸分几种情况: 1、如果是生后不足24小时之内出现,则需要住院观察治疗; 2、生后2-3天出现,需要每天至少监测一次,可以在出生的医院监测,也可以在新生儿专科门诊监测; 3、生后4-7天出现的黄疸,至少就每两天监测黄疸一次。如果是早产儿,检测值为220-230μmol/L时,需要住院治疗。足月的小孩,即晚期的新生儿在270-280μmol/L才需要住院治疗,所以应根据医生的建议再决定是否需要住院治疗; 4、如果在生后两周之后仍有黄疸,就不需要那么严密的监测,每周监测一次即可。主要看黄疸什么时候开始消退,有没有继续加深的情况。如果到了1个月或者1个半月的时候,还没有完全消退,则需要做进一步检查,包括抽血、肝功能、血常规,及相关病毒检查; 5、黄疸已经退了,但是后来又再次出现,则需要专科检查。在28天之内是到新生儿科来做检查,28天之后即满月之后,要到小儿消化专科做检查。需要排除有没有胆道闭锁、胆汁淤积等情况。检查的项目也是肝功能、血常规、病毒、肝胆B超等检查,甚至有一些还要做CT,尽量在2个月之内明确其原因,尽量把黄疸退到正常。如果是早产儿,血脑屏障发育不完善,监测的频数会增多,黄疸治疗的标准也会降低。 很多时候不能说黄疸没有什么问题,主要看它是在什么情况下出现,及是早产还是足月儿。但不管是什么情况,都不建议在家里自己晒太阳,或者买蓝光灯自己照射,效果非常不好,因为小儿不可以24小时照蓝光。尤其是广东这边喜欢给小儿吃中草药,或者用土方来给小儿吃或者擦皮肤,这样GPD缺乏的小儿,黄疸值会更加高,有一些小儿正是做了这些处理,才进到我们医院做换血治疗。
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