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非萎缩性胃炎伴胆汁反流怎么治疗

参与医生

中国人民解放军联勤保障部队第900医院 柳刚 副主任医师
从消化科角度分析,非萎缩胃炎伴胆汁反流需要消化内镜医生镜下诊断,在做内镜过程中,可看到胃内存有胆汁。胆汁是有益的,应存在于十二指肠下帮助消化,但是因为各种原因导致第二个阀门,即胃和十二指肠的连接部幽门处功能障碍,造成胆汁从十二指肠反流至胃内,从而对胃造成刺激,在内镜下看到。应根据两种情况不同分析,胃镜有舒适内镜即无痛胃镜,患者做无痛胃镜时,如果出现胆汁,认为是真的存在胆汁反流。在做普通胃镜时,在感觉上大部分会出现不同程度的呕吐,这种胆汁不是因为做内镜过程中出现呕吐所造成,要辨证分析,这是镜下表现。它的损害包括反流性食管炎,是胃酸和胆汁进入食管造成食管糜烂或其他损害,但胆汁在胃里同样对胃造成一定刺激。所以很多人会恐慌,认为胆汁会对胃造成很大的危害,这是小误区。实际上,一定要根据对胃炎的程度判断,不单纯是内镜诊断,可能还需病理诊断。现在更加关注的是胃内黏膜变化,现在推崇早期肿瘤的发现和诊治。胆汁反流性胃炎或叫非萎缩性胃炎伴胆汁反流,这是两个镜下不同阶段的表现,在内镜医生眼中并没有想象的那么夸张。在治疗上,首先要根据症状判断,如果患者同时伴有反酸症状,也存在胆汁,可联用制酸剂及胆汁吸附剂,比如常用到的铝碳酸镁,即胃达喜,包括磷酸类凝胶等,这类效果往往较好。此类疾病的疗程不需太长,建议2周,最多4周基本足够,后期要靠饮食调整,或者身体状态调整即可。
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