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5分钟搞懂帕金森病

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银川市第一人民医院 马璟 主任医师
帕金森病是一种常见于中老年人的中枢神经系统变性病,60岁以上的人发病率比较高,随着病程的延长,会逐渐的影响到病人的运动能力。主要的临床表现包括以下几个方面:第一,震颤:由一侧的上肢逐渐波及到下肢,随着病程的延长,波及到对侧的上肢,最后发展到下肢就出现了四肢的震颤,叫静止性震颤。特点为病人在安静的时候出现肢体的不自主抖动,活动的时候震颤消失,在情绪紧张的时候会加重,睡眠的时候消失;第二,强直:即肌张力增高,齿轮样增强;第三,运动迟缓:运动的速度减慢,走路的时候摆臂的动作减少,包括面部的表情减少等等;第四,姿势异常:病人自主协调能力降低,经常摔倒。帕金森病分为原发性、继发性,还有遗传性。原发性的帕金森病主要见于老年人,青少年很少见。继发性的帕金森病主要是由于药物、中毒等等导致,遗传性的帕金森主要是与代谢障碍以及染色体隐性遗传有关。它的诊断主要还是通过临床诊断,会通过对病史的询问,体格检查来进行临床诊断。影像学检查如头颅CT、核磁可作为辅助诊断,同时也可排除一些其他疾病作为鉴别诊断。帕金森的治疗根据症状不同,治疗方法不同。对于轻型病人,嘱病人多运动;对于症状明显的病人,应选择药物治疗。常用药物包括抗胆碱酯酶药,对震颤、强直效果较好;还有多巴制剂,在帕金森病治疗中不可替代,对震颤、强直及运动减少均有作用;还有一类多巴胺受体激动剂,主要是增加体内多巴胺的含量,减轻病人症状。如果病人经规范药物治疗,或临床以震颤为主要表现,也可选择手术治疗。由于帕金森病的病因尚不十分清楚,因此预防相对困难。但是可以对一些明确诱因进行预防,如避免使用诱发帕金森病的药物,预防一氧化碳中毒、颅脑外伤等。如出现不适症状,及时就诊。
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