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慢性阻塞性肺疾病的治疗

参与医生

银川市第一人民医院 陈丽君 主任医师
慢性阻塞性肺疾病的治疗,分为急性加重期、临床缓解期。急性加重期是指患者咳、痰、喘,任何一个症状都超出了日常的变异,并且导致平时用的药超出了日常范围才能够控制的这种情况。在急性加重期的时候,大多是由于受凉感冒,一些细菌病毒的感染而诱发的,这时候病人症状比之前要加重,可能要给病人进行抗炎、化痰、解痉、平喘等改善通气的治疗,部分病人由于病情加重,会因此而住院治疗。 临床缓解期是通过上述的治疗,病人情况趋于稳定,能够达到日常相对稳定的状态,在临床缓解期时,会让病人用一些药物,常见的有吸入药物,根据患者肺功能,评估患者COPD严重程度的不同,选择的吸入药物也不同,常见的吸入药物有β2激动剂,比如沙美特罗、福莫特罗等;其次有抗胆碱能药,比如噻托溴铵、异丙托溴铵等;对于严重的病人,为了防止频繁的急性加重,会给病人用表面吸入激素,比如氟替卡松,或者布地奈德,这些是慢阻肺的患者常用的基本药物。其次还要给病人用一些化痰药,慢阻肺的患者由于黏液腺的肥大增生会导致痰液增多,在临床上叫做黏液高分泌状态,这种高分泌状态也是导致患者急性加重一个主要原因,所以痰多的患者建议用一些化痰药,常见的有羧甲司坦、福多司坦、宣肺止嗽、十味龙胆花等化痰药物。在缓解期的时候,病人要进行家庭氧疗,即在家进行吸氧,每天的吸氧时间要大于16个小时,Ⅰ型呼衰的患者仅仅表现为缺氧,可以给患者高流量吸氧;Ⅱ型呼衰的患者除了有缺氧,同时伴有二氧化碳潴留,这时候要给病人低流量吸氧,如果给予高流量吸氧,反倒给患者带来危害。
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