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如何让乙肝病毒量下降
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河北医科大学第三医院 甄真 主任医师
患者可通过抗乙肝病毒治疗使乙肝病毒数量下降,目前抗乙肝病毒治疗方法包括口服药和肌肉注射干扰素。一线口服药有恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等,临床疗效较好。通常患者在用药后可使HBV-DNA下降,但需在专业医生指导下应用,一旦用药便需长期服用而不可随意停药。干扰素需通过肌肉注射且具有一定副作用和不良反应,也需在专科医生指导下用药。上述药物仅具有抑制病毒功效而无法消灭病毒,因此患者需长期服用。根据2019年版慢乙肝治疗方案显示,表面抗原阳性患者需检查HBV-DNA,若DNA为阳性则需参考DALT水平,即谷丙转氨酶水平,一旦该数值超出正常范围,患者便需进行抗病毒治疗。对于部分患者出现表面抗原阳性时无需检查DNA值,便要进行抗病毒治疗,此类患者包括已经出现肝功能衰竭、肝功能失代偿及肝癌情况,此时患者要进行免疫制剂治疗、丙肝治疗。另外,如果患者在30岁以上且存在肝炎、肝硬化、肝癌家族史,即便肝功能正常也需进行治疗,还需进行肝穿或肝纤维化检测,一旦达到二期及以上,也需进行抗病毒治疗。此外,如果患者确诊为肝硬化,无论肝功能水平如何,DNA呈阳性即需治疗,建议患者听从专科医生指导进行。
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