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进行性血胸的诊断标准

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河南省人民医院 姚文健 副主任医师
血胸是指全血积存在胸腔内,又称胸膜腔积血、胸腔积血。最常见的原因是创伤,血胸症状因胸膜腔内积血的量、速度和病人的体质有所不同。对于进行性血胸,则有以下专门的诊断标准:1、脉搏逐渐增快,血压持续下降;2、经输血补液后,血压不恢复或者升高后,又迅速下降;3、血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等,重复测定持续降低;4、胸膜腔穿刺,因血液凝固抽不出血液,但连续X片、胸片检查,提示胸膜腔内阴影继续增大;5、呼吸困难症状逐渐加重;6、胸腔闭式引流后,引流血量每小时超过200ml,持续3个小时以上。一旦考虑进行性血胸的可能,在进行输血、输液,及抗休克治疗的同时,立即进行开胸检查。根据术中所见,对肋间血管或者胸廓内血管破裂进行缝合,对肺破裂出血进行缝合止血。肺组织损伤严重时,可进行部分肺部切除或者肺叶切除。少量血胸无明显的临床症状,胸片仅提示肋膈角消失,而中等量和大量血胸才会出现明显的症状。尤其是急性失血,可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等血容量休克的情况。
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