脑梗死病人很容易出现二次复发，脑梗死病人复发率非常高，因此做到二级预防非常重要。二级预防的主要方法是控制各种危险因素，如高血压、高血糖、高血脂、肥胖、抽烟、饮酒，均为危险因素，需要严格控制。还有其它危险因素，如育龄期妇女长期服用避孕药，该部分患者也容易出现脑梗死、脑血栓，因此需要控制上述问题，避免口服避孕药，选择其它办法避孕，从而可减少脑梗死复发。而对于饮食方面，部分人口味偏咸，如沿海地区，故沿海地区的人脑梗死发病率较高，可能与口味较重有关。南方人饮食偏甜，北方人口味偏咸，均为危险因素。 此外药物控制非常重要，二级预防中主要是药物治疗。药物治疗有三大基石，第一是抗血小板聚集药物，首选阿司匹林，当患者对阿司匹林存在禁忌时，如对阿司匹林过敏或患有哮喘，该部分患者不能应用阿司匹林，可用其它抗血小板聚集药物，如波立维也较为多见。对于小卒中病人可联合应用双联抗血管药物，即应用阿司匹林加波立维联合应用，对于二级预防的效果非常理想，存在非常肯定的疗效。第二是他汀类药物，他汀类药物主要作用是降血脂，应用在脑血管病或心脏病的二级预防中，他汀类药物主要是稳定血管内皮细胞，部分他汀类药物可逆转血管里的斑块，如瑞舒伐他汀或阿托伐他汀，国产与进口的效果无明显差异，均可应用。二者分别经过肝脏代谢与肾脏代谢，针对于不同患者，若肝功能较差，可选用经肾脏代谢的药物；若肾功能较差，可选择经肝脏代谢的他汀类药物。此外，患者需要控制血压。上述即为脑梗死二级预防的三大基石。