低密度脂蛋白如果升高，其实通过运动、饮食，包括低脂饮食，实际很难下调，因为低密度脂蛋白跟胆固醇很大程度是机体自己合成，所以需要药物干预。现在降低低密度脂蛋白的药物包括他汀类药物，还有抑制胆固醇吸收，如依折麦布，还有PCSK9类药物，主要都是降低低密度、减少动脉硬化进程、逆转斑块的药物。他汀类药物主要作用在胆固醇合成酶上，即HMG-CoA的还原酶，抑制体内的低密度胆固醇的合成。所以可以与抑制胆固醇吸收药物联用，包括依折麦布可以联合，因为依折麦布主要作用在肠道，抑制肠道胆固醇吸收，正常70%的低密度脂蛋白都是机体合成，所以相比较而言，可能他汀类药物作用较大，大概可以降低低密度脂蛋白30%-40%，甚至强的他汀能到40%以上，到达50%的水平。如果仍然不能达标或不敏感，经过了他汀类药物与依折麦布联合治疗，低密度脂蛋白仍然不能降到正常时，也可以联用PCSK9的针剂。总归一定要将低密度脂蛋白，降到合适的目标值范围，从而逆转动脉硬化，延缓心梗、脑梗发生几率。