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椎管肿瘤手术步骤

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海南省人民医院 程涛 副主任医师
椎管内肿瘤手术步骤,椎管肿瘤手术体位一般采用俯卧位或者侧卧位,侧卧时患者稍微俯点、前倾,肿瘤可见于脊柱任何节段和腰骶部,以胸段最常见。可以发生在任何年龄,以20-40岁之间的成年人占多数,按解剖部位分为硬脊膜外,髓外、硬膜内、髓内、三叉内,根据其病理可以分为神经纤维瘤、脊膜瘤、胶质瘤。这三种较常见,椎管内肿瘤良性较多,唯一有效的治疗方法是手术切除,大约3/4可以手术。通过手术切除治愈,手术步骤是一般后正中切口,然后做椎板减压,因为神经外科做相对较精细。具体步骤如下: 1、首先用X光机定位或者导航定位、确定肿瘤位置,然后根据位置设计切口,设计切口之后切开皮肤皮下棘上韧带,然后沿着棘突剥离肌肉;用高速磨钻把椎板切下,切下之后就可显露硬脊膜外肿瘤;如果显露硬脊膜下的肿瘤,需要纵行切开硬脊膜,切除髓内肿瘤还要延后正中沟切开脊髓; 2、切除肿瘤,在显微镜下精细切除肿瘤,切除肿瘤之后要把硬脊膜严密缝合,然后椎板用钛板、钛钉复位,保持脊柱的完整性,维持其脊柱的稳定性,关闭伤口手术就结束。
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