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骶管囊肿是否有分型

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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
骶管囊肿是比较常见的囊肿,主要是在骶管内形成包裹性积液,这种囊肿并不是肿瘤,但是囊肿随着体积逐渐增大,对周围神经根刺激,使患者出现一系列的症状,包括会阴、肛门周围的疼痛感、麻木感、下肢疼痛,严重的患者可能会影响走路。还有可能会出现尿频、尿急、便秘、排尿困难,甚至出现性功能障碍等表现。对于骶管囊肿的粗略分型,分为有神经根和没有神经根。对于没有神经根的囊肿,主要是指囊肿内部没有神经根穿行,通常是终丝骶管囊肿。在治疗上可以直接进行囊镜结扎、囊肿切除,就能达到很好的治疗效果。而对于有神经根的骶管囊肿,则需要进行囊肿壁的大部分切除,同时还要保留一些囊肿壁将神经根包裹,进行囊颈部的填塞和缝扎,部分患者还需要进行囊壁加固。所以,骶管囊肿内有神经根和没有神经根的两个基本类型分法,对于治疗有较大价值。从临床体会来讲,大部分骶管囊肿内部有神经根走行,也就是神经根性囊肿。而仅有大约10%左右的骶管囊肿内没有神经根走行。没有神经根走行的骶管囊肿,处理起来相对简单和容易。
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