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心肌梗死的几个标准

参与医生

中日友好医院 李菁 主任医师
发生心肌梗死主要看以下几点:1、肌钙蛋白:第一最重要的是抽血化验看肌钙蛋白,这是诊断心肌梗死必有的一条标准。心肌梗死指的是心肌缺血性的坏死,所以需要有缺血坏死的证据。需要通过抽血知道心肌坏死,在血液里检测到心肌坏死的一些标志物,可以知道心肌细胞破裂,就会检测到心肌细胞里破裂后漏出的肌钙蛋白,肌钙蛋白只有心肌里面有,所以只要检测到肌钙蛋白阳性,就可能有心肌梗死的问题;2、心电图:但是肌钙蛋白高不代表一定是心肌梗死,还要看心电图,尤其是心电图的动态变化,有时会看到ST段的抬高或压低,这都是心肌的损害和缺血的表现。有的会看见Q波的形成、R波的下降,尤其可以从心电图的动态变化来判断心肌有缺血、坏死这种损伤,结合肌钙蛋白,判断心肌可能出现了梗死;3、症状:第三点是人的症状,不是一定要有症状,有的人会出现无症状性心肌梗死,有的人是心肌梗死了若干年后,去做超声时才发现以前得过心肌梗死,所以症状不是必然有。但大部分人有症状,因为心肌梗死本身是非常严重的致死性疾病,所以会出现交感的极度兴奋,人会出现濒死感,大部分人会出现非常剧烈的胸疼、出大汗,这都是心肌梗死最常见的症状。一般是根据症状,结合心电图、肌钙蛋白来看心肌梗死,这是诊断心肌梗死主要的几条标准,其中肌钙蛋白的升高是最重要的一条标准。
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