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乙肝小三阳严重还是大三阳严重

参与医生

河南省人民医院 曾艳丽 主任医师
乙肝患者不能仅凭检查结果是大三阳或小三阳,判断病情是否严重,二者与病情的严重程度之间,通常没有直接关系。大三阳或小三阳,差别主要在于e抗原是阳性还是阴性,如果e抗原阳性,则是大三阳,e抗原阴性则是小三阳。e抗原是病毒复制的一个指标,故通常大三阳的患者病毒定量较高,而小三阳的患者病毒定量较低或为阴性。一旦发生大三阳向小三阳的转换,说明患者进入相对稳定的疾病状态,病情亦会较为平和。根据研究显示,机体的免疫系统在和病毒斗争的过程中,当免疫系统占上风时,病毒就被清除,从而会发生大三阳向小三阳的转换,临床上称为e抗原的血清学转换,此时患者发生肝硬化和肝癌的比例较小。若患者为小三阳,肝功能正常的情况下,病情相对较稳定,肝炎复发的几率较低。但上述情况不能说明小三阳一定比大三阳好,或者肝癌的发生率一定低,若小三阳的患者在检查时发现病毒是阳性,肝功能反复出现异常,亦需及时处理,否则仍可进展到肝硬化或肝癌。
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