老年人晚上腿抽筋，原因包括受凉、缺钙、下肢血管疾病等，主要如下：1、受凉：晚上腿部受凉，可能会造成抽筋，需检查被子是否盖得太薄；2、缺钙：如果老年人腿部经常抽筋，可能存在缺钙，临床可通过骨密度、骨代谢检查，明确是否存在缺钙；3、其他疾病：如果存在下肢血管疾病，比如静脉曲张、血管闭塞等，导致下肢血流不佳，可造成下肢肌肉缺血、缺氧，进而引发抽筋。此外，腰椎间盘突变、腰部血管狭窄等压迫下肢神经，会引起下肢神经异常放电，从而出现腿部抽筋。