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无症状性蛋白尿治疗

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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
无症状性蛋白尿,一般不给病人做特殊治疗。用药可以考虑氯沙坦、厄贝沙坦之类的药物,或者是依那普利、卡托普利之类的药物,把尿蛋白再往下控一控就行。所谓无症状性蛋白尿,通常又称为隐匿性蛋白尿,一般不是因为病人有症状来就诊,大部分病人是查体时,或者是做其他检查时,无意中发现尿中有蛋白,病人可能根本没有泡沫尿,大部分病人也没有水肿、高血压等一系列的肾脏病表现。所以,这种情况被划为隐匿性肾炎这一行列中。这种情况下,一般不给病人特殊治疗,也不会要求病人去做肾穿刺活检等检查。无症状性蛋白尿的治疗,主要可以给病人ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)来进行治疗。常用的ACEI包括依那普利、贝那普利、福辛普利、卡托普利等。常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。这些药物都可以同时扩张病人的入球小动脉和出球小动脉,但是扩张出球小动脉大于入球小动脉。所以,这个时候,病人就会出现囊内压降低,然后病人的蛋白尿会往下降,降低的幅度大概是20%-30%,这样对于无症状性蛋白尿,就可以了。
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