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肺栓塞会血压下降吗

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
肺栓塞会导致血压下降,并且在高危肺栓塞患者中,血压下降是突出的临床表现。由于肺栓塞时,肺动脉的阻力增加,右心后负荷增加,而右心排血量减少。并且由于右心压力增加,室间隔从凸向右心被挤向左心,导致左室的舒末容积减少,使左心室的心排量进一步减少,从而使患者出现低血压休克的临床表现。肺栓塞的表现除低血压休克、晕厥之外,还会表现为胸痛、咯血、呼吸困难等。在根据患者的临床症状和辅助检查诊断肺栓塞的同时,需要进行肺栓塞的危险分层,如低血压休克,属于高危肺栓塞的一个表现。此外,如果患者出现心肌酶、心肌损伤标志物的升高,并且出现心力衰竭、血压下降、心率增快等表现,也属于高危肺栓塞。高危肺栓塞的一线治疗是需要给予患者溶栓治疗,通常溶栓的窗口期是14天。目前临床上可以选择的溶栓药物有三种,包括链激酶、尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂。由于链激酶的溶栓效果较差,且容易发生过敏,所以目前临床上主要使用尿激酶和rt-PA,即重组组织型纤溶酶原激活剂,进行溶栓治疗。
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