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为什么牙痛做完一次根管治疗还是痛
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上海交通大学医学院附属第九人民医院 代杰文 主任医师
根管治疗分几个步骤,第一次做根管治疗有两种情况,可能是注射麻药后直接将牙神经拔除,将牙根扩大,也可能只是封了杀神经的药。如果是牙神经已经扩大、拔掉还疼,则可能是有残留神经没有拔干净,也有可能在根管扩大时刺激牙根,导致根尖组织有炎性渗出,则可能要重新进行根管扩大,将可能遗漏的根管神经找到、拔掉、重新消炎。如果是根尖有渗出,还需将牙髓腔开放几天,暂时不要封闭。如果只是封了杀神经的药,并没有将神经拔掉,则因为牙髓腔可能还有渗出,患者有可能出现胀痛。这时可以服用几天消炎药观察,如果疼痛逐渐减轻,则可继续杀神经治疗。如果疼痛逐渐加重,则需将暂封物去掉,开放几天,从而迅速缓解疼痛。等到疼痛缓解后,再重新封杀神经的药,后续再进行常规的根管治疗。所以在根管治疗过程中确实可能会出现疼痛,如果出现疼痛,患者应及时复查,可以将暂封药去除或拔神经,也可以注射麻药,尽量避免操作过程中的疼痛,提高患者的舒适度和依从性。
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