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中风治疗方法

参与医生

山东大学齐鲁医院 刘爱芬 副主任医师
中风多被称为脑卒中,分为出血性卒中及缺血性卒中,无论发生哪一类中风,都需要立刻拨打120送医院急救。 对于缺血性卒中患者,首先要注意维持患者生命体征的稳定。在发病后4.5-6小时,如果没有溶栓的禁忌症,符合溶栓条件,需要给予静脉溶栓治疗。在溶栓24小时以后,可以给予抗血小板治疗。对于发病4.5-24小时的患者,或者不符合溶栓治疗条件的患者,如果经过评估适合血管内治疗,可以考虑取栓等治疗。在评估溶栓治疗的患者是否需要进一步血管内治疗后,符合条件者可以进行桥接治疗。对于既不符合溶栓治疗也不符合血管内治疗的患者,要开始启动规范化治疗,即抗栓、他汀类药物、控制血压、血糖等治疗,比如降颅压及肺部感染、消化道溃疡、心肌缺血、心衰等并发症的治疗。还应营养支持、脑保护治疗以及防止褥疮及下肢静脉血栓形成、防止泌尿系感染等,同时可以启动康复、针灸治疗。如果患者梗死面积较大,水肿明显,危及生命,也可以考虑去骨瓣减压。对于有责任血管狭窄的患者,可择期行介入治疗。 对于出血性卒中患者,出血量较少可以先稳定患者生命体征,停用患者使用的抗栓、抗凝等药物。给予降颅压脑保护,控制血压、血糖,处理癫痫发作、肺部感染、消化道出血等并发症以及各种对症治疗。防止静脉血栓及褥疮形成等,及时进行康复治疗。严重脑积水的患者,可以行脑室引流。 对于出血量大或者危及生命的患者,如果有手术适应症,可以考虑手术治疗。对于蛛网膜下腔出血的患者,同样先维持患者生命体征,控制血压、血糖,查找病因,治疗并发症以及对症处理,维持电解质平衡。如果考虑动脉瘤导致者,可行脑血管造影,如果有动脉瘤,可以采用手术夹闭或者弹簧圈栓塞治疗,防止并发血管痉挛,防止深静脉血栓形成,脑积水严重者可以行脑室引流。
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