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心肌梗死标志物的时间

参与医生

中日友好医院 李菁 主任医师
心肌梗死标志物有以下几种,现在主要靠肌钙蛋白来判断心肌梗死:1、肌钙蛋白:肌钙蛋白包括肌钙蛋白T和肌钙蛋白I,叫TNT和TNI。TNT和TNI的升高在心梗发生的2个小时左右,出现胸痛时,如果马上查TNT或TNI,其实是阴性,但不能证明没有心梗,一般2个小时左右查。现在查到的高敏TNT或TNI更早,可能1个小时左右就出来,如果查高敏的TNT或TNI,1-2个小时就可以发现阳性,在高峰时,正常的24小时到峰值,如果及早开通血管,峰值可能会提前。在2周左右消失,得完心梗之后,TNT或TNI会在人体里阳性呈10-14天。有的人如1个月以前发生心梗,现在再来查可能查不出来,窗口期只有2周左右,肌钙蛋白是最实用、特异性最高的指标;2、MYO:即肌红蛋白,查化验时发现肌红蛋白升高,会比肌钙蛋白更早,可能在1个小时左右,或者不到1个小时就开始升高。出现后要考虑有心梗的可能性,但并不是说肌红蛋白升高就一定是心梗。骨骼肌损伤如拉伸、做机械锻炼时,可能会有骨骼肌损伤,也会有肌红蛋白升高,在1个小时左右升高。肌红蛋白的特点是早,但特异性比较差;3、CK和CKMB:即肌酸激酶和肌酸激酶同工酶,一般在4-6个小时开始出现增高,24-48小时达峰,一般会持续1-2周逐渐消失,特异性不是那么高。
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