胆囊结石大小和手术有一定关系，但是是否手术不是完全取决于胆囊结石的大小，具体如下：1、比较小的胆囊结石，如果没有任何临床症状，吃饭以后没有明显的绞痛等表现，可以密切观察，不需要手术；2、但是如果是直径＞2.5-3cm的结石，结石会明显摩擦胆囊壁，长期的结石摩擦会造成慢性胆囊炎。胆囊炎和胆囊结石继续摩擦，可能会造成炎症过度进展，胆囊黏膜病变进展，出现不典型增生。不典型增生时间特别长以后，会造成胆囊癌变。所以对于直径＞2.5-3cm的胆囊结石，一般推荐胆囊切除手术治疗；3、比较小的胆囊结石，甚至是泥沙样的胆囊结石，患者出现了临床症状，进食油腻食物或者普通食物后，出现右上腹疼痛，向后部、肩背部放射，甚至有发热等各种临床表现，即出现了胆囊炎的表现，这个时候无论胆囊结石大小，都推荐进行胆囊切除手术；4、部分患者除了胆囊结石以外，胆囊里面还有胆囊息肉，如果胆囊息肉相对较大，超过了0.5cm，而且患者的年龄比较大，超过了50岁，合并有明确的胆囊结石，这个时候为了安全起见，一般也是推荐胆囊切除手术治疗。